宿草不转又称瘤胃积食，多因饲养管理不当，劳役过度，或摄取粗糙难于消化或霉变的饲料，从而导致瘤胃内容物充满，胃壁扩张，瘤胃蠕动减弱，机能紊乱的前胃疾病。若不及时治疗，病情严重时可导致死亡。笔者先后在我市的丙安乡和复兴镇，采用大承气汤加味治疗25例耕牛宿草不转，治愈 24例，治愈率96%。

    1 临床症状

    患畜精神不振，反刍、采食减少或停止，鼻镜干燥无汗，口腔有酸臭味，拱背呻吟，腹痛不安，呼吸困难，有的气喘，眼结膜呈暗红色或蓝紫色，脉洪大。大便干燥，有的呈黑色球状，恶臭。触诊左肷部胀满，触压呈面团状。瘤胃蠕动音减弱，蠕动次数减少，常继发瘤胃臌气。

    2 治疗与用药

    2.1 治疗原则 消食顺气、润肠通便、止酵。

    2.2 治疗方药 大承气汤加味：大黄、芒硝、枳实、厚朴、莱菔子、麦芽。根据临床症状进行加减，如热象重者加黄柏、生石膏、夏枯草、地骨皮等；体质虚弱者加党参、白术、茯苓；体质消瘦、津枯肠燥、粪球干小者，加生地、麦冬、元参、石斛，再配加植物油和生鸡蛋。

    2.3 治疗程序 为止酵先灌服生苦薤和95%酒精，除热积灌服一定剂量的硫酸镁，后用大承气汤治疗。配合针刺穴位，主穴：山根、百会、脾俞、交巢；配穴：承浆、尾尖、开风。

    3 典型病例

    病例1：2003年9月22日，丙安乡正安三组王某前来求医。主述：牛因吃了过量的半干红苕藤引起草肚不翻，病了3天，有时吃少量草，有时不吃。症见：患牛精神沉郁，耳耷头低，反刍、采食减少，口腔酸臭，拱背低头，鼻干无汗，粪色深黄且恶臭。触诊瘤胃充实感，手压留指痕。诊断为瘤胃积食。治疗方法：先用生萝卜5000g捣汁灌服，连用2次。再用硫酸镁400g加温水灌服。然后服用中药：大黄50g，枳实50g，厚朴40g，芒硝100g，山楂50g，神曲60g，麦芽40g，青皮30g，槟榔30g，木香30g，砂仁30g，共为细末，菜油200g，温水调和灌服，每日1剂，连服3剂。针刺：山根、承浆、百会、开风、交巢。9月26日复诊，患牛症状减轻，再服上方，加白酒20ml，煳米水250ml，每日服1次，连用3天。9月30日再诊，患牛痊愈。

    病例2：2004年2月15日，复兴镇田厂村徐某前来求医。主述：患牛肚腹膨大，水草不吃，一直站立，不能睡下。通过询问，得知患牛吃了大量干谷草引起发病。症见：患牛呆立，四肢开张，拱背呻吟，左腹膨胀，手压时感觉胃内充满较硬的食物，鼻镜干燥，嗳气酸臭，眼结膜暗红色，脉洪大，大便干燥，稍带黑色，小便短黄，呼吸迫促，带有喘息声。诊断为瘤胃积食继发瘤胃臌气。治疗方法：顺气止酵，用苦薤250g，捣烂加温水灌服。然后用肥皂水6000ml灌肠。为了制止继续异常发酵，两小时后用酒精100ml，小苏打30g，研末加温水混合一次灌服。针刺：山根、百会、交巢、尾尖。2月16日复诊，臌气缓解，左腹肷部呈现凹陷，呼吸仍感困难，开始饮少量水，仍不食草。应用食用醋1 500g灌服，然后服中草药：大黄90g，芒硝250g，枳实50g，厚朴60g，麦芽d0g，神曲40g，山楂50g，槟榔30g，陈皮30g，共为细末，加菜油250ml，淘米水500ml，混合分两次灌服。2月18日复诊，症状减轻，可食少量草。改服下列中药：莱菔子30g，陈皮30g，大黄30g，枳实30g，厚朴40g，麦芽30g，白术30g，木香40g，鸡内金30g，甘草6g，共为细末，加菜油100ml，鸡蛋清4个，淘米水500ml，混合灌服，每日1.剂。2月22日再诊，病牛痊愈。

    4 小结与讨论

    4.1 大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，出自汉代医家张仲景《伤寒论》。方中大黄苦寒、泻热、通便为主药，芒硝咸寒、软坚、润燥为辅药，厚朴、枳实宽中破气、消积导滞、行气散结为佐药。四药相结合，具有泻热攻下、消积通肠之功，适用于粪便秘结、肚腹胀满、口干舌燥、胀痛、脉沉实之实证。临床应用时，加消食化气、扶正祛邪、滋阴增液的药物，如麦芽、槟榔、神曲、陈皮等组成大承气汤加味，以便消除前胃积滞。苦薤又名黄水薤或薤白，其味苦，性温，功能理气宽胸、消肿排气、通阳散结。按临床证型，分别采用补益健脾法和泻火解毒法。