职工社区门诊报销有望提至90%

　　拟扩大社会药品报销范围，提高社区医疗费用报销比例。目前，职工在大医院就诊的门诊报销比例为50%，社区为70%。为了大力发展社区医疗，本市将在社区门诊的报销比例方面有所倾斜，以引导人们到社区医院就诊，所以今年社区医院的门诊报销比例有望提高至90%。

　　市民有望随时了解医保基金收支情况

　　在前不久召开的北京两会上，东城团小组审议中，一名社区卫生服务站基层医生提出，去年北京市医保基金结余175亿元，而这些结余资金应该合理利用、造福于民，让老百姓更多获利。代表们也纷纷反映，现在检查费报销比例还是偏低，比如，CT或是核磁共振等一些超过100元的检查，如今已经是常规检查，却不能全部报销。在报销药的范围方面，医保药分甲乙丙三大类，甲类全报，乙类部分报销，丙类要患者自己掏钱，能否把部分乙类或丙类的药品调整到甲类中来。这些意见迅速形成了全组参与的热烈大讨论。

　　市人保局相关负责人表示，175亿元的结余数额表面看起来很大，但是平均到960万参保人身上，数额并不多。人力资源和社会保障部以及财政部规定，各地的医保基金要留有一部分备用金，保证能够支付参保人员6至9个月的医保费用。北京市去年结余的这175亿元不多不少，与全市参保人员9个月的医保费用恰好相当。所以这个结余量是正常的。

　　本市现行的医保政策是在职职工缴纳医疗保险，退休后不再缴纳，而一个退休人员每年报销的费用就相当于10个在职职工一年缴纳的医疗保险总和。这说明医保基金支出将逐年提高，如果现在没有积累，未来后人将无法享受待遇。

　　而且，医保基金作为应对突发疾病时参保人的“救命钱”，如果遇到不可预测的疾病，医保基金就会出现大量支出，所以必须留有一定的结余，以保证在特殊情况下医保正常运行。

　　代表和委员们关于使用医保基金结余的建议已纳入市人保局的考虑范围。相关负责人介绍，今年本市将根据基金运行情况科学测算，将因职工工资增长而新增的医保基金全部用于提高职工待遇，出台提高门诊报销比例、最高支付限额、贵重医用材料和人工器官报销标准；扩大门诊特病报销范围、药品和诊疗项目；完善城镇居民医疗保险制度及医疗救助政策等8项政策，以减轻群众医疗负担。预计全年将减轻群众医疗负担25亿元。

　　对于医保基金收支情况向社会公布的问题，相关负责人表示，实际上，医保基金的收支情况每年都会向社会公布。以往都是通过市人保局的网站公布，同时社保中心也会在一些报刊上发布这一统计结果。由于报纸的覆盖面问题，可能有一些读者没有看到这些内容。今后，本市将进一步加强医保基金使用情况的公开力度，让市民及时了解基金的收支情况。（代丽丽）