“三脱”证是指直肠脱出、阴道脱出和子宫脱出。临床上主要是由于气血不足，中气下陷，脏腑固摄失权所致，各种家畜均可发生，治疗时常用中西兽医结合的方法疗效最佳。现将作者在临床上治疗“三脱”证的方法简述如下。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1 直肠脱出

直肠脱出又称脱肛。多因患畜老龄赢弱，饮喂失宜，使役过重，损伤元气，致中气不足，气虚下陷，无力固摄，或阴虚津亏，粪便干燥，排粪用力过猛，或久泻、久咳、难产及肛门失禁等导致。?

临证：直肠翻出肛门外，形如螺旋，呈圆柱状，初色淡红，久则色变暗红，瘀血水肿，冷硬难收，排粪困难；频频努责，拱腰举尾，呻吟连声；若脱出时间过久，则出现损伤、腐烂或坏死；食欲减少，口色微黄，脉象迟细。治疗以手术整复为主，佐以润肠通便或补中益气药物内服。针灸可电针交巢穴，治脱一穴（一日1～2次，每次30 min以上）。方用补中益气汤加枳壳或枳实；直肠脱粪干时，可用通关散（郁李仁18g，麻仁50g，桃仁18g，当归18g，防风24g，羌活18g，皂角子（炒）18g，大黄24g，为末，茶油30ml，调灌（《元亨疗马集》）。?

手术整复：将患畜牵于栏内，妥善保定，先用温水灌肠，入手取出干固硬粪，继而用2%明矾溶液或0.1%高锰酸钾液，冲洗脱出直肠和肛门周围的污物，边洗边用手将脱出直肠的肿胀或腐烂肉膜捏碎，用消毒过的剪刀剪去瘀膜烂肉，随捏随剪，务必细心剪净，以少出血为佳，但不要损伤健康肠壁与血管；最后用温药水反复冲洗，再用手将脱出的直肠轻轻送入肛门内。术后可在平地牵遛。整复后又脱出的病例，可在肛门外行烟包缝合；同时肌肉注射青霉素、链霉素、安痛定，1天2次，连续注射3天，以防止继发感染。?

2 阴道脱出

多因母畜在妊娠期间饲养失调,营养不良，劳役过重，以致气血亏损，中气下陷，不能固摄胞体所致，或由于腹痛起卧，吃得过饱，卧地过久,分娩时过于努责等，使腹内压力增加，以及产后营养失调，中气不足，收摄无力，阴道松弛，致使阴道脱出。

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临证：阴道部分脱出，多发于产前，阴道脱出于阴门外，呈大小不等的半圆形，多于母畜卧下时发生，起立后常可慢慢缩回；如为全部脱出，则呈圆形或椭圆形，大如排球，可看见关闭的子宫颈，站立不能缩回。继则阴道黏膜水肿，色泽由鲜红变为污暗，病久黏膜溃破糜烂。治疗以手术整复为主，配合补中益气药物内服。针灸可电针交巢、治脱二穴，1日1～2次，每次30min以上。方用补中益气汤加减。?

手术整复：先用1%～3%温盐水或2%～3%白矾水，冲洗锐出的阴道黏膜，清除污垢，再用小宽针点刺水肿部分，挤出血水，然后将脱出部分送回。同时肌肉注射青霉素、链霉素、安痛定，1天2次，连续注射3天，以防止继发感染。为了防止再脱，可在阴唇外侧，用消毒缝合线进行圆枕减张缝合，压迫固定数日，治愈后拆除缝线。?

3 子宫脱出

多发于产后，常因体质虚弱，中气不足，或胎儿过大，胎水过多及怀多胎，分娩时间过长，使子宫过度扩张，或助产时强行拉出胎儿，剥离胎衣时强拉等，均可导致子宫脱出。?

临证：患畜精神不安，频频努责，继而子宫露出阴户外，半脱如半球状，全脱如球状或为筒状，大多数同阴道一起垂露于阴户之外。初脱出的阴道和子宫，其色紫红并有血液，表面光滑柔软，时久则充血、水肿，色变暗红或紫黑色，硬实肿大；随后脱出部分腐烂或坏死。食欲减少或废绝，常呈排尿姿势，小便频数而短少，腹痛不安，口色淡白，脉象迟细。子宫全脱，症状明显恶化时，预后多不良。治疗以手术整复为主，结合内服补气养血、升阳固脱药物。针灸参见阴道脱出。方用补中益气汤加枳壳、枳实、川芎、香附、益母草。?

手术整复：将患畜前低后高站立保定，用1%～3%温盐水或明矾水洗脱出的阴道、子宫及阴门周围，去除粘附其上的污物及坏死组织；再用明矾或冰片适量，共研细末，涂抹其上，以使阴道、子宫尽量收缩。若已发生水肿，应用小三棱针乱刺外脱的肿胀黏膜，放出血水。整复时，术者用拳抵住子宫角末端，在患畜努责间隙把外脱的子宫推进产道，还纳入骨盆腔，并把子宫所有皱壁舒展，使其完全复位。另取新砖烧热，垫醋布数层于阴门外，进行热熨，以利恢复，防止再脱，或进行阴唇的钮扣状缝合，即在阴唇两外侧各垫上二或三个钮扣，钮扣的下面向外，线通过钮扣孔进行缝合，然后打结固定。缝线松紧适当，为了防止子宫再脱出,应进行麻醉；除后海穴注入普鲁卡因外，可在阴门旁及上部注入3%普鲁卡因10ml。同时肌肉注射青霉素、链霉素、安痛定，1天2次?，连续注射3天，以防止继发感染。?

以上“三脱”证，常常出现两者或三者同时脱出的现象，治疗时应抓紧时间分别按照上述各自的方法治疗。对腹压大而又脱出的部分或全脱者，于整复前可于交巢穴扇形注入0.5%普鲁卡因以封闭，同时静脉注射20%安钠咖5～10ml、10%葡萄糖液1 000ml、参脉注射液20ml、维生素C注射液20ml以强心补液。手术及输液完毕后，圈舍宜清洁温暖，通风良好。病畜的体位应前低后高，每天应给予适当运动。妊娠期宜加强饲养管理，饲料应富于营养，每日适当运动，为了避免努责再度脱出，必要时可肌肉注射盐酸氯丙嗪镇静。?

4 典型病例

南充市小龙镇6村林某饲养1头母猪，4岁，体重约80kg，营养中等偏下，1999年8月28日发病来就诊。主诉：患猪8月27日晚产仔，28日早上发现该母猪直肠、子宫、阴道全脱出，速用棉布垫在地面上后来兽医院就诊。?

临床所见：该母猪体瘦形赢，被毛粗糙逆乱，倦怠乏力，耳温偏低，眼结膜苍白，呼吸无力，腰脊寒冷，直肠、子宫、阴道全脱出，频频努责，直肠脱出约20 cm，已肿胀，有水疱，子宫、阴道全脱出，色暗红，呻吟不安，表现痛苦，口色青紫，苔白。脉象滑数，呼吸、心跳次数均正常。处理：首先，以0.1%高锰酸钾温开水尽快冲洗直肠、子宫、阴道，刺破直肠水疱，同时抗菌消炎整复后肛门行烟包缝合，然后，再将子宫阴道翻转缓缓送入阴道内并进行纽扣状缝合，其次静脉注射20%安钠咖10 ml、10%葡萄糖液1 000ml、参脉注射液20ml、维生素C注射液10ml以强心补液；同时肌肉注射青霉素80万IU×6支、链霉素100万μg×4支、安痛定10ml×3支。8月29、30日仍以输液、消炎为主，结果第3天食欲开始恢复，速用补中益气汤加减内服；黄芪65g，白术50g，党参50g?，炙甘草30g，陈皮30g，当归40g，升麻20g，柴胡40g?，枳壳40g，川芎40g，通草40g，王不留行50g,煎汤内服。并嘱畜主多喂易消化的青绿饲料,7日后拆线时一切恢复正常。