全国首个商业医保“直赔”系统在我省启动    农村新报讯  （记者李陈 通讯员黄征宇李蓓）“费用总共是1096.7元，出院结算时，医院直接划扣了商业保险理赔的985.35元，我个人只支付111.35元,整个结算过程花了不到5分钟，真的非常方便。”近日，孝感的吴先生在武汉市中心医院办理出院手续，他成为全国第一个享受到商业医保“直赔”服务的患者。
    近年来，商业保险作为医疗保障体系的有效补充，市场份额逐步扩大。但按照传统的理赔流程，商保患者住院，需要提前打电话给保险公司报案，住院费用要自己垫付，出院后再将病历、发票、出院小结、手术记录、费用明细等单据资料递交给保险公司，过程繁琐。由于是事后审核，一般需要3至30天左右才能获得赔付，效率低下。我省武汉市中心医院推出的“健康商保在线直赔”系统在全国尚属首例，买过商业医疗保险的病人，在该院看病后，出院时可像医保一样现场即时结算。
    市中心医院副院长杨国良介绍，商保在线直赔系统上线后，商保患者在门诊缴费和出院结算时，均可享受在线直赔。如果是住院，办入院手续时，只需通过身份证识别投保人身份，之后住院期间每天的费用、病历等数据资料都会自动上传到保险公司进行审核理赔。出院结算时，系统会自动计算医保、商保及自费部分，患者只用支付个人自费部分即可。如果有门诊商保的话，患者则可通过医院的APP在线支付完成理赔。
    省卫计委指出，巩固完善全民医保体系、推进发展商业健康保险，是全省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务之一，我省将进一步推动商保 “直赔”系统的完善，指导保险业提升服务水平，健全监管制度，规范商业健康保险市场秩序。