一、有机磷酸酯类中毒的特异解毒药
（一）有机磷酸酯类中毒的机制 有机磷酸酯类结构相似，中毒机制基本相同。本类药物主要经皮肤、呼吸道、消化道3种途径进入机体，首先以共价键与胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，从而导致体内乙酰胆碱不能被水解而堆积，激动M和N胆碱受体引起一系列胆碱能神经功能亢进的中毒症状。磷酰化胆碱酯酶不易被解离，胆碱酯酶难以复活，若结合时间过长，可使已经磷酰化胆碱酯酶上的磷酰化基团的烷氧基断裂，生成更稳定的单烷氧基磷酰化胆碱酯酶，即“老化”；一旦老化发生，即使再用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性，须等待新生的胆碱酯酶出现，才能恢复水解乙酰胆碱的能力。
（二）有机磷酸酯类中毒的特异解毒药及应用
阿托品—拮抗剂，主要竞争性阻断M受体，使堆积的ACh不能作用于M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)。大剂量可阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效，但对N2受体无作用，故对肌震颤、肌无力等无效。主要应用于轻度中毒，可肌内注射，中、重度中毒应肌内或静脉注射，用量根据病情确定。阿托品应用原则是早期、足量、反复用药，当达到阿托品化后再减量维持。阿托品化的标准是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、轻度躁动不安及肺湿啰音明显减少或消失。同时应尽早应用胆碱酯酶复活药，防止阿托品过量中毒。
除阿托品外，其他M受体阻断药如山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机磷酸酯类毒物引起的M样症状，后者还能较好地减轻或消除毒物引起的烦躁不安、惊厥和呼吸中枢抑制。
胆碱酯酶复活药有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复，主要是分子中含有季铵基和肟基两个不同的功能基团，季铵基可与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，肟基可与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基以共价键结合，形成肟类-磷酰化胆碱酯酶复合物，进而从磷酰肟化胆碱酯酶上脱落，游离出胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的活性。这些药物中氯解磷定对不同有机磷酸酶类中毒的疗效不同，如对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差，对乐果中毒无效。酶的复活作用在神经肌肉接头处最明显，故能迅速解除N2样症状，消除肌束颤动，但对M样症状效果差。用于各种急性有机磷酸酯类中毒，因不能直接对抗M样症状故需与阿托品同时应用。氯解磷定应尽早给药，首剂足量、重复给药，疗程长至各种中毒症状消失，病情稳定48 h后停药。可肌内注射或静脉给药；静注：各种动物15～30mg／kg体重。
碘解磷定在体内分解很快，作用仅维持1.5 h左右，故在症状消失前应反复给药。应用该品对1059、1605急性中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏疗效较差，对乐果中毒几乎无效。但如果该药剂量过大时可抑制胆碱酯酶的活性，甚至抑制呼吸中枢，静注太快可产生呕吐、心跳加快、运动失调等反应，药液漏于皮下有强烈刺激作用。
双复磷的作用比氯解磷定强而持久，可通过血脑屏障，对中枢症状疗效较好，还兼有阿托品样作用，但毒性较大。肌肉或静脉注射量，各种动物15～30mg／kg体重。
二、有机氟农药中毒的特异解毒药
（一）有机氟类中毒的机制 有机氟农药的典型代表是氟乙酰胺(又名敌蚜胺)，主要机制是药物进入机体后在酰胺酶作用下形成毒性较强的氟乙酸，后者与三羧酸循环中的柠檬酸结合形成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶，使柠檬酸的氧化减少，从而引起三羧酸循环和细胞能量代谢严重障碍；柠檬酸的大量堆积，亦可导致低钙血症，造成一系列中毒症状，主要有神经系统症状，对心脏也有明显的损伤。
（二）有机氟农药中毒的特异解毒药及应用
乙酰胺(解氟灵)，为有机氟农药中毒的有效解毒剂。在体内与氟乙酰胺争夺酰胺酶，使氟乙酰胺不能转变成氟乙酸，阻断了氟乙酰胺对三羧酸循环的影响恢复其正常生化代谢过程，解除中毒症状。本品主要用于解救氟乙酰胺的中毒，也可用作氟乙酸钠和氟硅酸钠中毒的解救。有机氟中毒的发展迅速，故应尽早使用足够剂量的本品，并配合使用氯丙嗪等镇静药以对抗中枢神经过度兴奋的症状，方可取得满意的疗效。一般在中毒早期应给足药量，首次剂量须达全日总量的一半。亦可用50％解氟灵5m1肌内注射，每6～8 h一次，连用5～7 d。制剂与用法：乙酸胺注射液为2.5g／5ml。为无色澄明溶液。肌注量0.1g／kg体重。本品刺激性大，应加入0.5％普鲁卡因以止痛。
三、亚硝酸盐中毒的特异解毒药
（一）亚硝酸盐中毒的机制 亚硝酸盐对机体的毒性表现在两个方面，一是亚硝酸盐将血液中正常的血红蛋白氧化为三价铁成为高铁血红蛋白而失去携氧能力，使血液呈暗褐色或酱油色，引起组织缺氧，呈现紫绀等中毒症状。二是亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压下降。
（二）亚硝酸盐中毒的特异解毒药 亚甲蓝(甲烯蓝、美蓝)，该药在体内借助酶的帮助而起着递氢体的作用，小剂量亚甲蓝进入体内，在还原型辅酶I脱氢酶(NADH)的碳化下，迅速被还原成还原型亚甲蓝，还原型亚甲蓝可将高铁血红蛋白还原为正常的低铁血红蛋白，使其恢复携氧能力，遇氧后还原性的还可变为氧化型的亚甲蓝再循环利用。但大剂量亚甲蓝可形成高铁血红蛋白症。另外高铁血红蛋白对氰离子(CN—)具有极强的亲和力，故可用于治疗氰化物中毒。但疗效比亚硝酸钠略差，只宜用于轻度中毒。亚甲蓝注射液制剂含量为1%。该品刺激性大，只宜静注。静注量亚硝酸盐中毒用1～2mg／kg体重。氰化物中毒用2.5～10mg／kg体重。甲苯胺蓝注射液，按5mg／kg体重静注，用同亚甲蓝，但显效更快。维生素C也是一种递氢体，硝酸盐中毒有一定疗效。
四、氰化物中毒的特异解毒药
（一）氰化物中毒的机制
氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)，CN—能与线粒体中细胞色素氧化酶的三价铁结合，生成氰化细胞色素氧化酶，使酶失活而让细胞不能利用血中的氧(血液呈鲜红色)，产生细胞内窒息，严重阻碍有氧代谢的进行。同时，氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢。严重中毒时，动物由兴奋转入抑制，最后衰竭死亡。对于氰化物中毒的解毒药如高铁血红蛋白形成剂(如亚硝酸钠、大剂量亚甲蓝)和供硫剂(如硫代硫酸钠)联合使用，因高铁血红蛋白对CN—有很强的亲和力，不但可与血中游离的CN—结合，而且可夺取氰化细胞色素氧化酶中的CN—形成氰化高铁血红蛋白，使酶复活。同时，血中CN—被清除后，可促使组织中的CN—进入血液中被继续清除。由于生成的氰化高铁血红蛋白仍可解离出CN—，故需要供硫剂硫代硫酸钠，在转硫酶的催化下，使已经和高铁血红蛋白结合的CN—及游离的CN—结合为几乎无毒性的硫氰酸盐从尿排出，这样可迅速复活细胞色素氧化酶。
（二）氰化物中毒的特异解毒药及应用 高铁血红蛋白形成剂为亚硝酸钠、4-二甲氨基苯酚，供硫剂为硫代硫酸钠。
亚硝酸钠为氧化剂，可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，解除氰化物中毒。使用时先将本品静注给药，并在随后数分钟，再静注硫代硫酸钠。注意事项为该品可扩张血管，使血压下降，剂量过大能产生过多的高铁血红蛋白而使组织缺氧。静注一次量，马、牛2g，猪、羊0.1～0.2g，以灭菌注射用水溶解成1％溶液缓慢静注。
4-二甲氨基苯酚：该品能使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，再与细胞色素氧化酶竞争氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，从而恢复酶的活性，解除中毒。其优点是抗氰效价高、起效快、肌内注射和静脉注射效果相同、稳定性好(注射剂可保存8个月)、不良反应小。肌内注射可见局部轻度胀痛，面部及指甲出现轻度发绀；静脉注射时有轻度直立性低血压。
硫代硫酸钠(大苏打、海波、次亚硫酸钠) 本品含有活泼的硫原子，在体内转硫酶的作用下，可与CN-结合，形成无毒的硫氰酸盐从尿中排出，因此可用于氰化物中毒的解救。但其作用发生较慢，故应先用作用快的亚硝酸钠或亚甲蓝，然后应用本品，可显著提高疗效。但应注意，本品绝不可与亚硝酸钠混合使用。此外，本品能与砷、汞、铅、铋等结合生成低毒的硫化物；与碘生成无毒的碘化物从尿中排出体外，故也可作这些物质中毒时的解毒药，但疗效不及含巯基的解毒药。临用前以灭菌注射用水稀释成5％～20％溶液应用，静注或肌注一次量（均以含水物计算）：马、牛5～10g，猪、羊1～3g，犬1～2g。
五、金属与类金属中毒的特异解毒药
（一）金属与类金属中毒机制 金属和类金属对机体的毒性主要是它们能与组织细胞中含巯基的酶(如丙酮酸氧化酶、ATP酶等)结合，抑制了酶的活性而引起中毒。另外它们中的大多数化合物在大量或高浓度时，能直接腐蚀组织，使组织坏死。
（二）金属与类金属中毒的特异解毒药及应用 金属和类金属中毒的解毒药，多数为络合剂，如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、依地酸钙钠、青霉胺以及硫代硫酸钠等。它们可与多种金属或类金属离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不解离的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。
二巯基丙醇(巴尔)：该品含有两个活泼的巯基，与金属和类金属的亲和力较强，能与它们形成络合物从尿排出，尚可夺取已与酶结合的金属和类金属离子，使酶复活，达到解毒目的。但因络合物仍有一定的解离和易被氧化，使金属和类金属离子再度释放出来而重新产生中毒。同时，中毒愈久，酶的复活愈难，故必须及早、足量和反复用药，才可取得较好的效果。本品10％的油溶液。肌注量2.5～5mg／kg体重。在治疗开始的前两天内，应每4h用药一次，第三日起，可视病情每6～12h用药一次。若用量过大，可引起呕吐、震颤、抽搐、昏迷以至死亡。