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抗生素与其他药物在无配伍禁忌的情况下混合静脉注射是目前临床上较常用的方法。近年来，随着国内外新药不断问世及对配伍稳定性等问题的研究的不断深入，发现有不少药物混合后存在理化或药理方面的变化，是不宜直接配伍静脉使用的，为方便临床广大医、药、护人员及时和正确合理选择配伍用药，笔者收集了1999～2000年《中国药学文摘》中有关抗生素配伍试验的报道150篇，将其中不宜配伍的药物对整理后列表1，以供参考。 yzyz
表1 静脉滴注中不宜与抗生素直接配伍的药物 yzyz
Tab 1 The unsuitable drugs direct pairing with antibiotic in intravenous drip yzyz
序号 不宜配伍的药物对 配伍结果 yzyz
青霉素类 yzyz
1 氨苄西林-舒巴坦 10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水 降效，室温1h失效 yzyz
2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 yzyz
3 阿洛西林 维生素B6 沉淀 yzyz
4 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 yzyz
5 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 yzyz
6 阿洛西林 阿米卡星 PH变化大于0.2，宜少配伍 yzyz
7 阿洛西林 小诺霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍 yzyz
8 阿洛西林 庆大霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍 yzyz
9 阿洛西林 头孢唑啉 PH变化大于0.2，宜少配伍 yzyz
10 阿洛西林 地塞米松 PH变化大于0.2，宜少配伍 yzyz
11 阿洛西林 肌苷 PH变化大于0.2，宜少配伍 yzyz
12 氨氯西林钠 含葡萄糖的输液 降效 yzyz
13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 yzyz
14 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 yzyz
15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 yzyz
16 阿莫西林钠 含葡萄糖的输液 变色、降效(与温度、时间成正比) yzyz
头孢菌素类 yzyz
17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效 yzyz
18 头孢噻肟钠 甲硝唑磷酸二钠 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 yzyz
19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖(pH小于4.05) 白色浑浊 yzyz
20 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟浑浊、变色 yzyz
21 头孢曲松钠 复方氯化钠或复方乳酸钠 乳白色浑浊 yzyz
22 头孢曲松钠 氨茶碱 变化、降效 yzyz
23 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 yzyz
24 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀 yzyz
25 头孢曲松钠 阿米卡星 沉淀或降效 yzyz
26 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降 yzyz
27 头孢他定 氟康唑 沉淀 yzyz
28 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 yzyz
29 头孢呋辛 阿米卡星 有理化配伍禁忌 yzyz
30 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀 yzyz
31 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 yzyz
32 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀 yzyz
33 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀 yzyz
34 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 yzyz
35 头孢哌酮钠 阿米卡星 沉淀或降效 yzyz
其他β-内酰胺类 yzyz
36 亚胺培南-西司他丁钠 含乳酸钠的输液 不相容 氨基糖苷类 yzyz
37 卡那霉素 清开灵注射液 立即浑浊 yzyz
38 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象 yzyz
39 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应 yzyz
40 阿米卡星 环丙沙星 变色、沉淀 yzyz
41 阿米卡星 青霉素G钠 失活 yzyz
42 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加 yzyz
43 阿米卡星 头孢拉定 肾毒性增加 yzyz
44 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加 yzyz
45 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加 yzyz
46 阿米卡星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加 yzyz
47 小诺米星 羧苄西林钠 降效 yzyz
48 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强 yzyz
49 小诺米星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加 yzyz
50 奈替米星 维生素C 降效 yzyz
51 奈替米星 呋喃苯胺酸 肾毒性增加喹诺酮类 yzyz
52 环丙沙星 青霉素G钠 1h内沉淀 yzyz
53 环丙沙星 氨茶碱 沉淀 yzyz
54 环丙沙星 氯林可霉素 沉淀 yzyz
55 环丙沙星 肝素 不相容 yzyz
56 环丙沙星 呋喃苯胺酸 不相容 yzyz
57 环丙沙星 氨苄西林钠 沉淀 yzyz
58 环丙沙星 复方丹参注射液 沉淀 yzyz
59 环丙沙星 乳糖酸红霉素 红霉素须先用注射用水溶解加入 yzyz
60 氧氟沙星 20%甘露醇 20℃以下时有结晶形成 yzyz
61 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀 yzyz
62 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀 yzyz
63 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效 yzyz
64 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明) yzyz
65 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变 yzyz
66 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍 yzyz
大环内酯类 yzyz
67 乳糖酸红霉素 林可霉素 拮抗作用，交叉耐药 yzyz
68 乳糖酸红霉素 维生素C 应将维生素C稀释低于3% yzyz
69 乳糖酸红霉素 维生素B6 不宜同管注射 yzyz
硝咪唑类 yzyz
70 甲硝唑抗肿瘤抗生素 呋喃苯胺酸 沉淀 yzyz
71 表阿霉素 5%葡萄糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 yzyz
72 表阿霉素 5%或10%葡萄糖 降效 yzyz
73 表阿霉素 17-氨基酸 降效 yzyz
74 表阿霉素 0.5%甲硝唑 降效 yzyz
其他抗菌抗生素 yzyz
75 磷霉素 酚磺乙胺 变色降效，pH改变 yzyz
抗病毒药 yzyz
76 阿昔洛韦 含葡萄糖的输液 变色 yzyz
77 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色 yzyz
抗真菌药 yzyz
78 氟康唑 两性霉素B(浓度5mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀 yzyz
79 氟康唑 氨苄西林钠(浓度20mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀 yzyz
80 氟康唑 葡萄糖酸钙(浓度100mg·ml-1) 延迟浑浊，沉淀 yzyz
81 氟康唑 头孢呋新钠(浓度30mg·ml-1) 沉淀 yzyz
82 氟康唑 琥珀氯霉素(浓度20mg·ml-1) 气体生成 yzyz
83 氟康唑 磷酸克林霉素(浓度24mg·ml-1) 沉淀 yzyz
84 氟康唑 乳糖酸红霉素(浓度20mg·ml-1) 沉淀 yzyz
85 氟康唑 氧哌嗪西林钠(浓度80mg·ml-1) 呈胶状 yzyz
86 氟康唑 呋喃苯胺酸(浓度10mg·ml-1) 延迟沉淀 yzyz
87 氟康唑 地西泮(浓度5mg·ml-1) 沉淀 yzyz
抗感染植物药制剂 yzyz
88 双黄连粉针 复方葡萄糖液(成分为葡萄糖、氯化钠、氯化钾) 降效 yzyz
89 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀 yzyz
90 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深 yzyz
91 脱水穿心莲内酯 庆大霉素 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 yzyz
92 脱水穿心莲内酯 阿米卡星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 yzyz
93 脱水穿心莲内酯 环丙沙星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 yzyz
94 脱水穿心莲内酯 氧氟沙星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 yzyz
95 脱水穿心莲内酯 西索米星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 yzyz
96 脱水穿心莲内酯 妥布霉素 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 yzyz
97 脱水穿心莲内酯 阿莫西林维酸钾 琥珀酸半酯单钾盐 降效
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