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为了大家便于学习一些抗生素的临床应用特总结如下，部分适用症参考的人用药。希望能对大家有所帮助。具体用法兑水量之前已经叙述不在重复。yzyz
1.β-内酰胺类抗生素：yzyz
青霉素（抑制胞壁粘肽合成酶）：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、、放线菌病；首选于心内膜炎。配合治疗球虫，腺胃炎。yzyz
半合成青霉素包括耐酸青霉素：青霉素V（苯氧甲基青霉素）、苯氧乙基青霉素。耐酶青霉素（甲氧西林、甲氧苯青霉素、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、乙氧萘青霉素。广谱青霉素：氨苄西林（丙磺酸延缓其排泄）、阿莫西林、匹氨西林，可口服。羧苄西林、替卡西林、羧噻吩青霉素、卡茚西林，对绿脓杆菌有效，不能口服。磺苄西林，不能口服，主要用于治疗泌尿生殖道和呼吸道感染。呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林对绿脓杆菌有较大的抗菌作用对酶不稳定。还有美西林、吡呋氮卓脒青霉素，口服吸收好。还有羧噻吩甲氧青霉素、他唑西林。yzyz
2. 非典型β-内酰胺类抗生素：yzyz
氨曲南：与氨基糖甙类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的作用。yzyz
克拉维酸：抗菌谱广，抗菌活性低，常与其它β-内酰胺类抗生素合用以增强疗效。还有舒巴坦、舒普深、他唑辛、硫霉素、亚胺培南、帕尼培南、美洛培南等。yzyz
3. 大环内酯类（抗军团菌，对耐青霉素的金葡菌有高效）、克林霉素及其它抗生素：yzyz
红霉素：被胃酸分解，可口服。抗菌机制为通过与敏感细菌核蛋白体的50S亚基结合，主要抑制肽酰基—tRNA由A位移向P位，抑制移位酶，阻碍肽链延长，抑制敏感细菌蛋白质合成，发挥抑菌或杀菌作用。首选用于支原体肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。对青霉素过敏者可采用红霉素治疗。长期使用可致二重感染。yzyz
麦迪霉素：口服吸收，对红霉素耐药菌有效。临床常用于呼吸道、肠道、皮肤及软组织感染。yzyz
还有米欧卡霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素和新品种如罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素等。其中阿奇霉素一般和四环素类以及利福霉素联合应用治疗支原体。yzyz
克林霉素：口服，与核糖体50S亚基的23S结合，阻碍细菌细胞肽链的延伸和蛋白质合成发挥抑菌作用。红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。对厌氧菌具有广谱抗菌作用。还有万古霉素。常与甲硝唑连用治疗肠炎。yzyz
4. 多肽类抗生素：yzyz
杆菌肽：口服不吸收，抑制细胞壁合成，损坏细胞膜，毒性大，局部使用。yzyz
万古霉素：必须静脉注射，抑制粘肽的合成。yzyz
5. 氨基糖苷类（对G—表现为杀菌）抗生素及多粘菌素：yzyz
机制：抑制70S，结合30S，阻碍终止因子R与核糖体A位结合，影响细胞膜蛋白质的合成。主要的不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用和过敏反应。yzyz
绿脓杆菌只对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中妥布霉素对绿脓杆菌作用最强，链霉素主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌。yzyz
链霉素：药用其硫酸盐。口服难吸收。抑制菌体蛋白质的合成。低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。易产生抗药性，甚至出现依赖性菌株。与其他氨基苷类药物之间有单项交叉耐药性。最早使用的抗结核病药，现在主要用于鼠疫和兔热病的治疗。yzyz
庆大霉素：口服不吸收。首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染；抗绿脓杆菌感染；在G＋菌中对金葡菌作用较强。常与青霉素、羧苄青霉素、四环素等合用，但不能同时混合滴注。口服可用于肠道感染或肠道手术前准备，但对金葡菌、绿脓杆菌引起的一般性呼吸道感染不宜用作首选。可发生迟发性耳聋。还有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、新霉素、小诺米星、大观霉素阿贝卡星等。yzyz
多粘菌素B和多粘菌素E：口服不易吸收，可用于肠道感染。主要用于对其它抗生素耐药而难以控制的绿脓杆菌感染。yzyz
6. 四环素类和氯霉素类：yzyz
四环素和土霉素：属快速抑菌剂。抗菌谱广，口服有效。机制为与细菌蛋白体上的30S亚基在A位特异性结合，最终抑制了肽链的延长和蛋白质的合成，还抑制DNA复制，对菌体的70S和80S核糖体有抑制作用。临床用于立克次体感染，如伤寒、恙虫病；肺炎支原体引起的原发性支原体肺炎的治疗，为首选药物。对衣原体所致的鹦鹉热有较好的疗效。不良反应有胃肠道反应，二重感染，对骨、牙生长的影响，肝脏损害和维生素缺乏。还有多西环素和米诺环素。yzyz
氯霉素（左旋体）：具有抑菌作用的广谱抗菌药，治疗伤寒的首选药物。机理是结合到核糖体的50s亚基的A位，抑制肽酰基转移酶，最终抑制蛋白质合成。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染忌用四环素的患者。不良反应有骨髓毒性、灰婴综合症和治疗性休克。还有甲砜霉素。yzyz
7. 喹诺酮类药物（对绿脓杆菌、厌氧菌有强大抗菌作用）：yzyz
氟喹诺酮类药以DNA螺旋酶为靶酶，主要与α螺旋单位结合构成螺旋酶—DNA氟喹诺酮复合体，阻碍酶反应过程，干扰细菌DNA复制而起到杀菌作用。喹诺酮类抗菌作用的强弱主要取决于药物与DNA螺旋酶的亲合性以及细菌细胞外膜的药物通透性。耐药机制主要是染色体突变，细菌DNA螺旋酶改变，这与细菌对高浓度耐药有关；而细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失与本类药物低浓度耐药有关。yzyz
G—杆菌引起的下呼吸道感染，以氧氟沙星和左旋氧氟沙星为最佳，其次为洛美沙星；泌尿系统感染宜选用经尿路排泄较多的氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等。对生殖系统感染有效，对淋病有特效。细菌性肠道感染如腹泻，一般采用诺氟沙星。急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以本类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物；治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。yzyz
吡哌酸：主要治疗尿路和肠道感染。yzyz
诺氟沙星：主要用于泌尿道和胃肠道感染。yzyz
培氟沙星：临床用于过敏感的G—菌和葡萄球菌所致的严重感染。yzyz
氧氟沙星：对G+菌（包括甲氧西林耐药金葡菌）G—菌包括绿脓杆菌均有较强作用。临床用于呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、骨和关节感染、耳鼻喉和眼的感染、皮肤和软组织感染。yzyz
环丙沙星：对耐药绿脓杆菌、甲氧西林耐药金葡菌、产青霉素淋球菌、产酶流感杆菌均有良效。对肺炎军团菌及弯曲杆菌也有高效。还有洛美沙星、氟罗沙星和左氟沙星。yzyz
人工合成抗菌药：yzyz
8. 磺胺类药：yzyz
主要是抑制细菌生长繁殖，最终杀灭细菌还要依靠机体的防御机能。结构与PABA相似，抑制二氢叶酸合成酶，从而抑制了细菌生长繁殖。临床用于流行性脑脊髓膜炎（可用磺胺间甲氧嘧啶或磺胺多辛，不显著可用青霉素或氯霉素）、呼吸道感染（可用磺胺甲恶唑＋甲氧苄啶）、伤寒、鼠疫（磺胺嘧啶＋链霉素）、肠道感染（酞磺酰胺噻唑或琥珀磺胺噻唑，磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶，柳氮磺胺吡啶可用于溃疡性结肠炎）和局部软组织或创面感染（选用磺胺嘧啶银）。不良反应主要有泌尿系统的损害、过敏反应和造血系统反应。yzyz
磺胺嘧啶：首选于流行性脑脊髓膜炎。还有磺胺异恶唑、磺胺甲恶唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰。yzyz
甲氧苄啶（TMP）：抑制二氢叶酸还原酶。与长效磺胺药合用于耐药的恶性疟的防治。yzyz
呋南妥因：主要用于敏感菌引起的急性肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。还有呋喃唑酮和呋喃西林。yzyz
9. 抗真菌药：yzyz
两性霉素B：选择性的与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，在膜上形成微孔引起菌体内容物外漏而死亡。治疗全身性深部真菌感染为首选。yzyz
制霉菌素：多用于预防长期使用广谱抗生素所引起的真菌性二重感染。yzyz
灰黄霉素：浅表真菌药。头癣首选药。yzyz
还有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。yzyz
抑制细菌细胞壁合成：青霉素、头孢菌素。yzyz
抑制细胞膜功能：两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。yzyz
抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成：氨基苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类。yzyz
抑制DNA、RNA合成：喹诺酮类、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效剂等。yzyz
耐药性产生机制：1.产生灭活酶2.改变靶部位3.增加代谢拮抗物4.改变通透性。yzyz
10 抗原虫：yzyz
氯喹：治疗原虫、肠外阿米巴病，治疗自身免疫性疾病。作用机制影响DNA复制、RNA转录和蛋白质合成。yzyz
青蒿素：作用于原虫滋养体的膜结构及损伤内质网。用于间日疟，恶性疟。复发率高。yzyz
奎宁：不良反应有金鸡钠反应，心肌抑制作用，兴奋子宫作用。yzyz
乙胺嘧啶：用于疟疾病因性预防的首选药。机制为抑制二氢叶酸合成酶。yzyz
伯氨喹：根治良性疟和阻断各型疟疾的传播。yzyz
抗阿米巴病药和抗滴虫病药：yzyz
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑：对两种病均可使用。yzyz
依米丁：对阿米巴滋养体有直接杀灭作用，抑制肽链延长，使蛋白质合成受阻。yzyz
喹碘方、氯碘羟喹、双碘喹啉。yzyz
抗肠蠕虫药：yzyz
甲苯达唑：治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。还有阿苯达唑，噻嘧啶，左旋咪唑和哌嗪。yzyz
扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。yzyz
吡喹酮：绦虫病首选药。还有氯硝柳胺。yzyz
抗血吸虫病药： yzyz
吡喹酮：首选，可使虫体痉挛。还可用硝硫氰胺。yzyz
乙胺嗪：抗丝虫病。yzyz
1１ 抗病毒药：yzyz
吗啉双胍几乎抑制病毒增殖周期的各个阶段，但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白质的生物合成。yzyz
碘苷：竞争性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻碍病毒DNA的合成。yzyz
阿昔洛韦：对病毒DNA多聚酶产生抑制作用，阻止病毒DNA抑制过程。yzyz
其中：链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。yzyz
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。yzyz
青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。yzyz
多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。yzyz
氯霉素与丙种球蛋白联用协同。yzyz
四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。yzyz
头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。yzyz
红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。yzyz
氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素（羧苄西林、替卡西林）合用对绿脓杆菌，都能起协同作用。yzyz
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