近日，我州第十三届人大常委会第七次会议通过了由州人民政府报请的《关于全州新型农村合作医疗工作情况报告的审议意见》，标志着大理州新型农村合作医疗工作机制得到进一步的完善，合工作正式迈进了“有策可依、有章可循、有据可查”良性发展进程。
2013年，全州合参合人数296.76万人，当年筹资10.09亿元，其中各级财政补助8.62亿元，个人缴纳1.47亿元。全州合支出10.58亿元，其中，对个人自付超过5000元9952人报销了大病保险，金额3771.3万元。合为保障群众身心健康、减轻群众就医经济负担发挥出了越来越重要的作用。此次通过的意见将从以下几个方面加强合工作：
落实合工作经费
切实落实筹资责任。鉴于当前合筹资成本高、筹资工作量大、合日常监管成本高等情况，州级财政从2014年起，每年安排州级合办工作经费30万元，并逐年增加；县市财政按照参合人数在10万以下的，人均配套工作经费3元，参合人数在10-40万之间的,，人均配套工作经费2元,，参合人数在40万以上的，人均配套工作经费1.5元。对于乡村两级参与筹资的工作人员，给予适当的经费保障，以确保工作顺利开展。
完善管理制度，确保规范运行
一是进一步加强基金筹集与管理。要求各县市要切实建立起由政府主导、部门配合的农民缴费征收体制；坚持合基金财政专户储存、封闭运行和资金直接拨付办法；严格落实县乡两级审核、收支分离、管用分离和用拨分离的基金支付制度。各县市“农村合作医疗监督委员会”要切实加强对合作医疗基金筹集、使用、内控制度执行情况进行审计、监督，及时向社会公开审计结果，广泛接受社会各界的监督，以确保基金安全稳定运行。
二是建立严格的医疗机构管理制度。要求各县市按照《两个办法》的要求，对合基金管理不到位、医院管理混乱、医疗服务不规范造成基金流失等影响合制度健康运行的单位和直接责任人，启动“问责制”和“退出制”，对敢于套骗合基金的机构和个人，严查重处，该取缔开除的坚决取缔开除，该移送司法机关的坚决移送，决不姑息。要求所有合定点机构，加快完善信息化建设工作，全面实现合即时报销和实时监管，避免通过虚假信息骗取、套取合基金等违规违纪行为的发生。
三是严格落实合基金“阳光操作”制度。建立大额补偿回访和医疗费用县、乡、村三级公开公示制度，实行补偿全过程“阳光操作”。按照财政部驻云南省专员办对合基金管理审核要求，完善和规范基金管理制度，统一合基金核算方式，严格执行收支两条线管理办法，加强基金日常核算对账工作，确保基金账目相符。
加强队伍建设，提高管理水平
一是按照核定的编制标准配齐配强工作人员。要求各县市按照州编办2007年下达的编制数，在全州范围内开展落实合经办机构的人员编制问题清理清查工作，争取在2014年内按照填平补齐的原则，通过招聘、调动等形式，严格落实各级合经办机构空编问题。要求州卫生局带头落实州合管办人员编制、岗位设置，切实加强州级监督管理能力；要求各县市要严肃编制纪律，确保乡镇合管站人员编制到位。二是采取多渠道多措施解决合管理人员职级问题。人社部门加大对合专业技术人员高级职称的推荐支持力度，引导合工作人员积极参加已设置的卫生和经济两个主系列、计算机辅系列职级考核，以尽快取得相应的专业技术资格；及时补充相应的专业技术人员到合经办机构中，且补员时注意相应的专业技术职务任职资格条件，避免新一轮未聘人员的产生。同时要求职能部门要加强向省级相关部门请示报告，争取将合经办机构人员实行参公管理，以解决他们的后顾之忧。年内制定出台全州卫生人才培养和引进相关政策。由人社部门牵头，财政、卫生配合，制定基层医疗机构绩效分配方案，调动基层医务人员积极性，提高服务数量和质量，力争实现把90%的病人留在县域内治疗的目标。
改善医疗条件，提升服务能力
一是进一步完善医疗服务体系。以标准化乡镇卫生院村卫生室建设为抓手，通过认真落实卫生“十二五发展规划”，优化医疗机构布局，严格建设标准，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建设步伐。从2014年开始，用5年时间全面完成村卫生室的标准化建设，到2018年底实现1095个行政村都有一所标准化村卫生室的目标。新建的村卫生室建筑面积不低于180平方米，项目投资不低于25万元，其中：中央、省级财政对行政村按每村卫生室10万元标准给予补助，州级财政按每村卫生室10万元标准给予补助，县市按每村卫生室5-10万元标准给予配套。建成的村卫生室达到诊断室、治疗室、观察室、药房、健康教育室、防保室、妇保室、中医诊疗室、值班室“九室分开”，符合国家卫生学标准，基本满足当地人民群众公共卫生和基本医疗服务需求。
二是加大培训力度，提高医疗服务质量。州编委、州人事局根据培养情况和实际需要增加乡镇卫生人才招录计划，积极支持昆明医科大学、大理学院招收医学定向生，毕业后到乡村医疗机构工作。继续开展“ 万名医师支援农村卫生工程”、“卫生下乡”等活动，进一步提高各级医务人员素质和医疗服务水平。积极实施“中央补助农村卫生人员培训项目”，依托“滇沪合作项目”以及大理卫校成人教育处，积极开展村卫生室人员业务知识培训，村卫生室人员合理用药、常见病治疗等技能得到了提高。
三是进一步提高乡村医生财政补助政策。按照医药卫生体制改革任务目标，适当提高乡村医生财政补助标准，从2014年开始，我州在职乡村医生每人每月财政补助至少达到450元以上，其中：省级财政每月补助200元，州级财政每月补助150元，县市级财政补助每月不低于100元。通过提升待遇，以起到稳定乡村医生队伍，转变服务态度，提高服务质量的效果，确保基层群众看得上病。
