重庆商报讯 医保报销目录近期将增加，城乡居民医疗将有大病保险，术前门诊费有望通过医保报销……昨天，市政府起草的《重庆市基本医疗保险工作情况的报告》，提交市四届人大第四次会议分组审议。

　　报告称，截止到去年底，我市参保城镇职工和城乡居民人数达到3219万人，占全市人口95%以上。现在，市民在市内3千多家定点医院、6千余家定点药店都可实现即时结算。

　　此外，我市将在两年内取消用人单位为退休人员缴纳医保费用。等到2014年取消后，预计将每年为企业减负6亿元以上。

　　医保报销目录近期将增加

　　报告称，医疗目录（包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）调整缓慢。其中，诊疗项目目录自2004年后一直未作系统性调整，一些应用广、技术成熟的新药品和诊疗技术未及时纳入，不能予以报销。市人社局局长陈元春表示，根据医保基金结余情况，将调整完善医保药品目录和诊疗项目目录。

　　市人社局医保处副处长郑文杰称，医保目录是国家统一制定的，但各省市在一类药品的医保目录上有15%的增量权，“我们正在调整医保目录的增长项目，关于调整医保部分增长项目的文件，预计近期就可出台”。

　　郑文杰说，增加的医保项目包括4大类：高值耗材类，如血管支架；治疗方面项目，如手术等；临床检验、检查项目；儿科方面的项目，“具体项目要等文件出台才能公布”。

　　市人大常委会组成人员审议报告提到，要提高单病种结算定额标准，降低自付比例，并适度调整医保基金支付范围和保障水平。

　　大病保险将进入城乡医保

　　城镇职工医保的大病保险，减少了因大病致贫城镇职工家庭。但大病保险并未全面铺开。“我们拟在城乡居民医保基金中安排一定数额的资金建立大病保险，不需要市民另外缴费。然后采取商业保险方式进行管理。”陈元春说，当参保人员的住院自付费用超过一定数额以上，大病保险基金就会按不低于50%的标准给予补偿。

　　郑文杰进一步表示，大病保险主要是针对大病医保，为缓解市民就医压力而特地设置，目前大病保险管理暂行办法的初稿已经完成，预计近期就能正式出台。

　　术前门诊检查费有望报销

　　当前，一些生病市民在门诊做检查后，医生要求住院治疗。住院后，门诊检查费用是不能用医保报销的。报告称，目前正在探索将择期手术患者术前检查费用纳入医保门诊统筹报销，减少住院天数，节约住院资源，同时减轻老百姓负担。

　　郑文杰解读称，目前门诊诊疗费，除了特殊疾病诊疗费外都不能医保报销。如此一来，有些市民为了医保报销，在术前就提前住院，不仅浪费住院资源，也增加了自己的支付费用。“出台这个文件后，就意味着患者即使在手术前没有住院，手术前的门诊检查费也可纳入医保报销范围。”郑文杰称，目前文件还处于调研过程中。

　　医生乱开药 网上可监控

　　报告指出，为了对医院的监控延伸至对医生的监管，完善对大处方、大金额的预警机制，将建立医保网上监控系统。医生有没有乱开药，打开医保网上监控系统便可一目了然。

　　郑文杰举例称，若两个医生分别是两家医院的心内科医生，某患者分别前往这两家医院，找这两个医生看病，这两个医生分别开了什么药以及药的价格，均会在医保网上监控系统中显示出来，“医生有没有乱用药，专业人员一看就知道”。一旦发现有违规用药的行为，当事人要接受相应的处罚。

　　异地联网结算范围将扩大

　　随着外出务工人员逐年增多，对于跨省接续医保关系和跨省就医实时结算的要求也越来越迫切。对此，陈元春表示，我市将逐步扩大参保人员跨省就医、实时结算的范围。今年内将实现与海南、四川、贵州等省的部分城市异地联网结算，解决市民在市外就医垫资和报账困难问题。

　　农田水利建设：工程性缺少是我市水利突出问题

　　商报记者 聂飞实习生 刘欢

　　重庆商报讯 昨天下午，市四届人大常委会第四次会议分组审议“市政府关于全市农田水利建设情况的报告”。常委会组成人员说，相对于其他城市出现的资源性缺水和水质性缺水，重庆面临最突出的是工程性缺水。重庆由于特殊地质地貌，加上蓄水工程数量或容量不足，不能充分集蓄降雨或拦蓄地表水，导致水利工程蓄水量无法满足农田灌溉需水量，水资源开发利用率低。

　　市人大农委建议，重点抓好山坪塘建设整治；抓好特色效益农业农田水利工程；抓好渝东北、渝东南工程性缺水，特别是渝西大面积连片缺水地区的农田水利工程建设。市水利局相关负责人表示，下一步将新建一批集中供水工程，力争到2017年，农村自来水入户率、供水水质合格率分别达80%和85%以上。

　　涉农贷款难贷款贵 建议创新担保制度

　　农村大量存款逆向流往城市，市人大建议家禽农作物可抵押融资

　　商报记者 聂飞实习生 刘欢

　　重庆商报讯 昨天，全国人大农委、市人大农委联合调研组向市四届人大四次会议提交《关于重庆市农村金融改革发展情况调研报告》。该报告提出，农村大量存款，没有留在农村，却逆向流往城市。贷款难、贷款贵、难贷款、贷款少，仍是我市农村金融存在的主要问题。

　　“贷款少，是前面‘三难’表现出来的结果而非成因。而造成农村贷款少，不是银行缺资金，而是缺乏制度和抵押资产，让银行有钱不愿贷或贷不了。”市人大农委负责人说。

　　症结

　　配套制度缺位 农村贷款偏低

　　报告谈到，过去5年努力，我市形成市农商行、农发行、农业银行、国开行、邮政银行等涉农金融机构为主，村镇银行、农村资金互助社等为辅，贷款、担保、保险公司等金融机构参与的农村金融体系。尽管农村贷款的增幅很大，但在全市贷款中所占比例太低。国有金融机构对农村信贷投入总量偏低，地方金融机构挑了大梁，但力不从心。

　　“农村大量资金没有留在农村，而是通过存贷差逆向流向城市，没有体现城市反哺农村。”报告提出，造成农村贷款少，不是因为银行缺钱，缺少的是制度和可以抵押的资本。资金不缺，到底缺什么制度，让银行难以向涉农行业贷款？报告称，农户的动产抵押制度不配套，造成融资困难。

　　报告阐释，由于制度的缺失，造成农村的不动产虚化、动产虚化。养殖户的存栏家禽或种植户在地里的药材、农作物等活体资产，因缺乏相应的制度设计，无法进行活体资产评估，无法顺利融资。

　　建议

　　降门槛让民资入股村镇银行

　　针对当前国有金融机构涉农贷款总量不足的问题，报告建议放宽农村地区金融市场的准入政策、降低准入门槛，鼓励民间资本参与设立贷款公司和农村资金互助社，入股村镇银行和农村合作金融机构。

　　同时，建议建立政府出资的政策性农业担保和保险公司，引导和鼓励社会资本加入担保和保险行业。

　　涉农贷款免税刺激银行发贷

　　针对金融机构涉农贷款运营成本较高，报告建议对金融机构发放的涉农贷款，在执行国家规定贷款利率的条件下，其信贷收入全部免除营业税、所得税，并确保这一政策得到中长期稳定执行。报告谈到，如果执行上述政策，以去年为基准，全市应免税额4.7亿元，受此刺激，各类银行投放农林牧渔和农户的贷款可增加一倍。

　　家禽药材等动产可抵押融资

　　报告还建议创新金融机构抵押担保的制度设计，释放农民资产有效价值和活力。建议的具体内容是，继续探索“三权”价值的实现形式，将我市在地方银行实行的“三权”抵押制度，推广到其他涉农的国家银行。其次，创新动产担保抵押的制度设计，放宽抵押贷款范围，让活禽、活畜、活鱼等饲养的动物以及粮食、蔬菜等农作物，都可以作为动产进行抵押融资。同时，在保险、资产评估、监管、处置中形成一套完善制度，建立完善的动产抵押贷款稽核、监管体系，控制风险，减少损失，让活体资产活起来，让动产动起来。