■报告点睛

      党的十八大报告提出，要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

      ■幸福见证

      今年70岁的张仁玲不久前突患脑梗塞被送到环翠区张村医院住院治疗，12月19日上午，老人准备出院。弄清记者来意，老人张口就说：“幸亏有了合，我这次住院省了好多钱。”老人一边说，一边拿出结算单给记者看：“住院花了1881元，直接报销了1195元，现在只要付686元就可以了。有了合，咱农民看病有保障了。”

      ■幸福讲述

      参合农民实现全覆盖

      张仁玲是环翠区张村镇黄家皂村村民，前不久突然晕倒，被家人送到张村医院，确诊为脑梗塞，需要立即住院治疗。由于我市县级以下医院已实施了“先诊疗，后付费”政策，张仁玲1分钱没交就住了院，出院结算时，她只支付了合报销后的一部分费用。

      “有了合，门诊、住院都能报销，现在我用什么药就直接到医院拿，再不用像以前那样生病了扛着不愿治了。”张仁玲说，开始实行合时，大家还有疑虑，听说30元就能解决农民看病问题，大家还不信，看到这些年合给大家带来的好处，现在老百姓参加合的积极性非常高。

      环翠区合管理办公室负责人说，合建立初期，环翠区合参合率只有51%。从2009年开始，连续4年参合率达到100%。市卫生局数据显示，自2003年试点以来，我市合参合人数和参合率逐年上升，2003年参合农民42.4万人，参合率30%，到2012年，参合农民达到127.99万人，实现了全覆盖。

      合就医流程也开始简化。目前我市各市区都建立了合信息化平台，县、镇、村三级定点医疗机构全部联网；全市“一卡通”基本实现了全覆盖，参合农民到定点医疗机构看病，刷卡就可实现即时结报；全市5处市级定点医院、23处县级定点医院、78处镇级定点医院、867处联网的村卫生室实现了即时结报。

      补偿比例逐年递增

      “去年因脑血管和心室积液住院花了2.9万元，合报了1.3万元。今年1月份因心室积液和糖尿病住院花了925元，合报了580元；今年8月因脑梗塞住院，花了2438元，报了1818元。回头想想，多亏了合，不然我们老两口可咋办。”

      说这话的是荣成市慕永法。慕永法今年62岁，患有心脏病、脑梗塞、糖尿病等多种疾病，每天必须打胰岛素。“我和老伴种着几亩地，一年的收入只有2000多元钱，幸亏合报销额度年年涨，给我减轻了很大的负担。”慕永法说。负责给慕永法治疗的王连卫生院医生肖英明表示，每年接收住院的辖区内参合农民约500人，他们都能享受到“免押金、出院报销80%以上”的合保障。

      “现在政府对合补助得越来越多，人均筹资从2010年的150元达到2012年的360元；住院补偿封顶线从2010年的每人5万元提高到2012年的15万元；住院费用补偿比例大幅度提高，一二级医院报销比例分别达到80%和65%，基本药物还可以再提高10个百分点。”荣成市卫生局相关负责人表示。

      荣成参合农民受益率的稳步提高，是全市参合农民受益程度增长的一个缩影。市卫生局数据显示，我市人均筹资标准2012年已达到325元，其中政府补助265元。

      有了合制度的保障，激活了农民的就医需求，有病及时治疗，改变了过去“小病拖，大病扛，重病才往医院送”的状况。

      大病补偿比例达到70%

      “合确确实实给老百姓带来了好处。”文登市文登营镇乔家庄党支部书记乔廷本发自内心地说，这些年，合报销的比例越来越高，老百姓再也不像以前那样一场大病就回到赤贫了。

      乔家庄有300多人口，以前几乎每年都有因病致贫的，自从有了合，去镇上住院，能报销80%以上，重大疾病在定点医院治疗报销比例达到70%。“今年，村里有一户人家，妻子得了肠癌，丈夫得了肝癌，一下子花了五六万元，幸亏有合做保障，不然这日子真没法过了。”乔廷本说。

      对于农村居民而言，重大疾病已成为致贫或返贫的重要原因。记者了解到，我市在全省率先全面推开提高农村儿童先心病、白血病等重大疾病医疗保障水平试点。2011年又将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终晚期肾病、血友病等纳入重大疾病医疗保障范围，2011年共补偿农村儿童先心病、白血病、农村妇女宫颈癌、乳腺癌等重大疾病732例，补偿金额770万元，有效减轻了患病农民的经济负担。

      ■幸福旁白

      合成农民健康保护神

      自2003年试点以来，我市合参合人数和参合率逐年上升，到2012年，参合农民达到127.99万人，实现了全覆盖。

      合制度给广大参合农民带来了实实在在的好处。近年来，各级政府对合的投入不断加大，筹资标准稳步提升。我市人均筹资标准由2003年的20元提高到2012年的325元，其中政府补助由2003年的人均10元提高到2012年的265元。

      保障范围也在日益扩大。在门诊就医保障方面，由最初的家庭账户，过渡到门诊统筹模式；在住院保障方面，从最初的保基本逐步扩展到保大病。截至目前，我市门诊慢性病增加至15种，率先在全省全面推开提高农村儿童先心病、白血病等重大疾病医疗保障水平试点，目前试点病种达到15种，报销比例达到70%。2011年共补偿农村儿童先心病、白血病、农村妇女宫颈癌、乳腺癌等重大疾病732例，补偿金额770万元，有效减轻了农民慢性病和重大疾病经济负担。

      参合农民受益程度稳步提高。全市参合农民受益率由2003年的不足10%增长到2008年的86%，医改三年来是参合农民受益率增长最快的三年，2011年达到130%，较实施初期增长了12倍。2011年住院补偿达到万元以上的参合农民4676人，比2008年增长了4倍。2011年，全市住院实际补偿比例比2008年提高了11.81个百分点。

      ■幸福憧憬

      报销比例最好能再高点

      12月21日下午1时许，金海湾医院内科病房内，来自乳山市南黄镇湾头村的刘曰生老人正躺在病床上休养，儿媳妇王彩珉正忙前忙后地照顾着。

      “人老了就一身毛病，老伴儿脑梗塞3个月前去世了，没想到我现在又卧病在床了，这次又花了不少钱，给孩子们带来不小的负担。”刘曰生老人感慨地说。王彩珉解释说，她婆妈3个月前犯了脑梗塞，在乳山住了40多天院，花了4万多元钱，最终也没能治过来。老人去世后，他们将父亲接到威海，没想到时间不长，老人又得了脑梗塞，住院不到10天已经花了1万多元。

      “老人家就是怕花钱，一提到花钱就心情不好，经常嫌治病花钱多。”王彩珉说，还好有合，给家里减轻了很大负担。

      “农村人得了大病才去大医院，但大医院报销的费用比镇医院少，要是报销的钱能再多点就好了。”刘曰生老人说。

      ■幸福行动

      密织农民健康保障网

      17日，《山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见（试行）》发布，要求自2013年1月1日起，大病保险范围进一步扩展，胃癌、心肌梗塞等20种重大疾病将纳入保险范畴，实际支付比例不低于50%，个人最高年补偿额达20万元，这意味着，参合农民大病保险保障能力将进一步增强。

      经过10年的建设与发展，特别是三年医改以来的巩固完善，合制度及其管理运行机制已经初步建成。广大参合农民的诉求从“有保障”向“更好的保障”转变，对进一步提高合保障能力、降低个人自付费用的期盼更加强烈，对享受更便捷、更高效的合经办服务的要求更加迫切。

      国家《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，确定合工作的重点要由扩大范围转向提升质量，在稳定合参合率的基础上，进一步提高保障水平，着力加强管理服务能力，切实解决重特大疾病患者医疗费用保障问题，并通过支付方式改革，控制医药费用过快增长。

      市卫生局相关负责人说，按照“十二五”医改规划，我市今后将继续加大投资力度，建立和完善重大疾病医疗保障制度，在提高保障水平上实现新突破；发挥合对医疗服务的引导作用，在控制参合农民医疗费用不合理增长上实现新突破；实施精细化管理，在提升合运行质量上实现新突破，让广大参合农民享受到更便捷、更高效的医疗保障。