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南昌市明年新生儿将自动参保“新农合”

网友投稿  2012-11-30  互联网

   本月初,本报报道了我市推出为期两年的免费健康体检活动即将截止,引起了许多市民的关注。记者从南昌市卫生局了解到,除了市医保处策划的城镇基本医保体检 活动外,我市一直在推广公共卫生服务均等化项目,安排了一系列便民惠民的基本公共卫生服务,市民不用去医院和体检中心,就能在家门口享受到免费体检服务。

    昨日下午,本报邀请了市卫生局的专家前来接听热线,就市民关心的问题进行解答。在接听现场,专家们不但回答了城区居民在社区卫生服务中心享受服务的若干问题,还回答了农村居民关于参保“合”的问题。乐客在线网网友也积极参与了接听活动。

    【现场】

    1小时接听百余位市民提问

    “请问新生儿应该怎样办理‘合’?”“糖尿病可以在社区卫生服务中心治疗吗?”昨日下午3时,本报热线接听室的电话就响个不停,南昌市卫生系统的专家们耐心细致地回答了市民们提出的问题,对一些无法现场回答的问题,专家们做了记录,并安排工作人员及时回复。

    南昌市卫生局基层卫生处副处长潘景屏、新建县农医局副局长余江水重点回答了农村居民关于“合”的一系列问题,市疾控中心慢病防治科科长范义兵、市卫生 局基层卫生处许景薇则主要回答了城区居民关于基本公共卫生服务的问题。短短一个小时,专家们就接听了来自全市各地百余位市民的咨询电话,还与乐客在线网网友进行了互动,对网友的留言进行了回复。

    【解读】

    市民可在辖区建立健康档案

    市疾控中心慢病防治科科长范义兵介绍说,从2009年起,全市所有县(区)常住人口,以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口,均可免费享受基本公共卫生服务。但服务推出以来,的确有部分市民不了解,或没享受到这一政策。

    据介绍,60岁以上老人、孕产妇、0-6岁儿童、35-59岁妇女、低保对象及残疾人、高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者等是基本公共卫生服务的重点服务人群。

    许景薇向市民解释说,居民持相关证明,如身份证(或户口簿),自主选择辖区内的社区卫生服务机构(乡镇卫生院、村卫生室)享受规定的免费公共卫生服务。由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

    乡卫生院住院治疗可报90%

    南昌市卫生局基层卫生处副处长潘景屏告诉市民,由于合具有互助共济性质,靠大家的钱帮助少数病患者,因此,要求农民以家庭为单位参加“合”。否则就会出现老弱病残者参加,身体健康者不参加的情况。

    新建县农医局副局长余江水介绍说,今年起,我市住院补偿封顶线提高至8万元,并以当年内实际获得补偿金额累计计算。农民住院首先按定点医疗机构设立四级住 院起付线,乡级100元,县级300元,县外600元,然后,按照住院补偿比例报销,其中乡卫生院报90%,县级医院报80%,市级医院报60%,省级医 院报55%,在计算参合农民的实际补偿金额时,应用可报费用减去起付线金额后,再按规定的补偿比补偿。

    【接听】

    1岁前儿童可免费体检4次

    据介绍,社区卫生服务机构(乡镇卫生院)将为0-6岁儿童进行系统管理,并提供定期健康体检和常见病防治指导(0-1岁儿童每年体检4次,1-3岁儿童每年体检2次,4-6岁儿童每年体检1次)。

    此外,孕妇还可享受至少5次定期免费产前检查(孕早期2次,孕中期3次),至少2次产后访视。产妇还可享受B超等检查,以及产妇营养、心理、康复、生殖保健相关知识的宣传与指导。

    市民刘先生:我住在西湖区孺子路,请问可以到哪家医院免费体检呢?

    许景薇:您可以去南昌市第六医院,同时请您携带好自己的身份证、户口本、医保卡等。可以检查身高、体重、胸围、血糖、血压、血常规、尿常规等,同时帮您建立健康档案。

    市民邝女士:我刚生完孩子,对我来说,有什么可以免费检查的项目?

    许景薇:请您去就近的社区卫生服务中心体检,可以进行产后检查(一般健康检查、血压、乳房、产后康复等等),您的孩子可以进行身高、体重、发育状况、血常规、尿常规等方面的检查。

    高血压糖尿病老人可享上门服务

    据介绍,社区卫生服务机构(乡镇卫生院)将为老年人提供免费健康体检服务,包括全身物理检查、心电图、B超等,全身物理检查包括心率、血压等。

    每个季度,基层卫生服务人员会对确诊的高血压患者和糖尿病患者提供1次随访,对管理的高血压患者、糖尿病患者开展病情监测和效果评价,以及心电图、血糖监测。

    市民熊先生:我住在青云谱区,为什么我们在体检时,60岁以上的老人没有检查心电图呢?

    范义兵:心电图肯定是有的,可能是当时做免费体检的人比较多,这项服务疏忽了,这是不应该的。

    市民杜先生:我老伴儿患有恶性肿瘤,抽血未检查出有癌症,但我老伴确实有结肠癌,这是为什么?

    范义兵:使用抽血的方式并不能检查出所有的癌症,结肠癌就是例子,通过抽血能够检查出来的癌症有白血病等。

    明年新生儿将自动随父母参保“合”

    记者了解到,我市自2003年起开始试点,2008年实现了全市“合”制度全覆盖,人均筹资水平也由2003年的30元提高到2012年的290元,其中只有50元是需要农民自己支付的。

    据悉,“合”人均筹资水平2013年将达到人均340元,随着筹资水平的提高,将进一步减轻了农民的就医负担,缓解群众“看病贵”问题。

    市民陈女士:我儿子今年刚刚出生,应该怎么参保“合”?

    余江水:2012年出生的新生儿,在出生三个月内缴费290元就可以参保,享受本年度的合政策,2013年的新生儿则不需缴费,自动随父母参保。

    市民刘先生:我是萍乡的农村户口,我妻子是青山湖区的农村户口,我可以在南昌参加“合”吗?

    余江水:目前是不可以转的。

    美容整容费用“合”不予报销

    据介绍,并不是所有的诊疗费、药费都可以通过“合”报销,未在定点医疗机构诊治的医药费用,各种美容、整容、住院疗养、及保健等费用,理疗设备费、不孕症、性功能障碍的医药费,人流引产费,以及其他与疾病无关的医药费是无法报销的。

    此外,参保农民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取“合”基金的,“合”经办机构不予支付,已经支付的予以追回,构成犯罪的,移交司法机关处理。

    市民凌女士:我是南昌县人,参保了“合”,骨折住院哪些费用可以报销的?

    潘景屏:可报销药品是有列举目录的,目录里面的药品都可以报销,一些治疗也是可以报销的,报销的比例是根据医院的情况而定。具体优惠是:先减去600元的前期消费款,剩下的按照比例报销。但是要注意,有部分的款项是无法报销的。

    市民龚小姐:请问人工流产的费用,“合”可以报销吗?

    潘景屏:按照目前的政策,是无法报销的。



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