本报讯（记者 王复莲）2012年是合制度实施10周年。十年来，在全省各级党委、政府的高度重视和正确领导下，经过卫生战线和有关部门的共同努力，织就了覆盖全体农牧民群众的医疗保障网。合制度已成为“农牧民群众得实惠，医疗卫生机构得发展，党和政府得民心”的一个先导性、标志性制度。

　　2003年8月，省政府选择湟中、互助、刚察、都兰、贵南、同仁、玛沁和杂多8个县先行开展合制度试点，2004年11月，在总结第一批试点经验的基础上，将试点县扩大到19个县，到2005年11月，在全省43个县（市、区）全面推行了合制度，率先在全国实现了合制度全覆盖。农牧民群众参合率从最初的86.34%稳步提高到目前的98.29%，覆盖全省352万各族农牧民群众。合已成为覆盖全省人口最多的一项基本医疗保障制度。

　　2003年，新型农村合作医疗制度覆盖18.6%的县（市、区），2004年覆盖44.19%的县（市、区），2005年我省率先在全国实现合制度全覆盖。

　　10年来，随着合制度的建立，惠民措施不断完善，我省农牧民参合积极性逐年提高，参合率稳步提升，有力地推动了合制度的发展。2012年全省参合农牧民人口达到352.56万人，参合率达到98.29%。

　　10年来，省委、省政府坚持“小财政办大民生”的理念，将合制度建设列为重大民生工程，大幅提高合政府补助标准，提升合保障水平。政府财政补助从2003年人均20元增加到2012年的360元，增加了17倍。人均合筹资标准从2003年的30元提高到2012年的400元，增加了12倍。

　　10年间，我省先后6次调整合医药费用补偿方案、药品目录和诊疗目录、住院起付线及最高支付限额等政策，省、州、县、乡定点医疗机构住院费用补偿比例由2006年的30 %、40%、50%、60%提高到目前的70%、80%（州县级）、90%；参合农牧民住院医药费用最高补偿额由2004年的1.5万元提高到现在的10万元，达到全国农民年人均纯收入的14.33倍，参合农牧民最大限度享受到合制度的实惠。

　　10年来，全省合受益人次数不断增加，从2005年合制度全省覆盖以来，农牧民受益人次数从127.19万上升到284.15万，增加了1.23倍，累计受益人口达1737.49万人次。

　　10年来，农牧民合住院费用实际补偿比例逐年提高，从2005年27.24%提高到2011 年 52.96%，提高了25.72个百分点，农牧民群众住院费用的实际负担正在逐步降低。参合农牧民住院费用政策范围内补偿比由2004年的40%提高到2011年的72%。

　　10年来，合制度对保障农牧民健康发挥了重要作用，农牧民健康水平大幅提升，全省农牧区孕产妇和婴儿死亡率分别从2003年的122.2910万和33.41 ‰下降到2011年的44.610万和14.16‰；两周因病而不能就医的比率由2003年62.4%下降到2011年的7.4%，应住院而未住院的比率从2003年的48%下降到2011年的18.39%。因病致贫、返贫率从2003年56%降到24.2%。合制度切实发挥了农牧民健康保护伞，脱贫致富奔小康助推器的作用。

　　回顾合十年历程，成果显著，广大农牧民普受实惠。面向未来，改善全省各族群众健康水平的任务依然艰巨。下一步，合工作将结合医改总体部署，以扩大范围和提升质量为重点，加快健全全民医保体系，积极探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制，完善重大疾病保障制度，改革合支付方式，强化各级医疗机构能力水平建设，进一步提高合保障水平，提升基本医疗保障能力，为实现省委确定的建设新青海，创造新生活目标提供坚实的医疗卫生保障。

　　新型农村合作医疗已走过十年的历程，每一次扩大受益范围，提高筹资标准，都将更多的实惠让利于民。2012年，合更是大跨步前进，已走在了全国前列。为此，10月11日，记者就读者关心的相关问题，采访了青海省卫生厅农村卫生处。

　　一、2012年，我省合筹资标准及筹资渠道

　　2012年合年人均筹资标准为400元，其中，中央财政年人均由124元提高到156元，地方各级财政年人均补助由136元提高到204元。地方财政补助中，省级财政补助由年人均120元提高到174.4元，州（地、市）、县（区、市）财政年人均补助由各8元提高到各14.8元;农牧民个人缴费40元不变。农村五保户、农村最低生活保障对象、重度残疾人士、重点优抚对象、上世纪六十年代精简退职人员个人缴费全部由医疗救助基金资助。独生子女、双女户家庭子女个人缴费全部由县级财政资助。

　　二、外出务工农牧民参合及费用的报销规定

　　外出务工农牧民采取委托代缴、提前收缴、邮寄等多种方式缴纳参合金。参合金缴纳时间可延长至当年1月底。外出务工期间住院医药费用按本地同级医疗机构标准报销。

　　三、合住院费用最高支付额规定

　　全省农牧民患者住院费用每人每年最高支付限额为10万元，比2011年的5.5万元提高了4.5万元；21类重特大疾病最高支付限额为20万元。

　　四、22种特殊病、慢性病报销办法

　　特殊病、慢性病门诊医药费用先从家庭账户基金余额中报销，剩余费用从门诊统筹基金中报销。特殊病、慢性病门诊医药费用实行分段按比例累加报销，不设起付线，年终一次性结算，报销办法为：1000元以内部分报销60%，1001元以上部分报销50%。每人每年最高支付限额2000元，终末期肾病透析每人每年最高支付限额10000元。

　　五、合政策范围内住院费用报销

　　参合农牧民在省、州（县）、乡定点医院住院政策范围内医药费用分别按照70%、80%、90%报销。省、州级医院政策范围内报销比例比2011年提高了10个百分点，县、乡级医院报销比例同2011年一样。

　　六、住院医药费用起付线标准

　　在定点医疗机构住院的，每次医药费用补偿起付线标准省级为500元，州（地、市）级350元，县（市、区）级100元，乡镇级（社区卫生服务中心）50元。产妇住院分娩不设起付线。

　　七、到医院看病住院时需要携带的材料

　　需要携带合作医疗证、身份证或户口本，属于民政救助对象的，还需带低保证、残疾证等证件。

　　八、21类重特大疾病保障水平政策

　　以州（地、市）为统筹单位，按人均30元的标准设立合重特大疾病医疗保障基金，在统筹地区全面推行儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、唇腭裂、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、中晚期肝硬化、慢性粒细胞白血病、终末期肾病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、妇女乳腺癌、宫颈癌。将住院费用实际报销比例提高到70%。

　　九、21类重特大疾病就医定点医院

　　（1）儿童先心病。青海省心脑血管病专科医院、青海大学附属医院。

　　（2）儿童白血病。青海省妇女儿童医院、青海省人民医院、青海大学附属医院、青海红十字医院。

　　（3）重性精神疾病。青海省第三人民医院(青海省精神卫生防治院)。

　　（4）耐多药肺结核。青海省第四人民医院(青海省传染病医院)和州(地、市)级人民医院。

　　（5）除上述4类疾病外，其余17类疾病可由患者自主选择合县级以上定点医疗机构就医。

　　十、合对救助对象医药费用报销方式规定

　　救助对象医药费用的合补偿和医疗救助补偿实行一站式服务，各级定点医疗机构按照规定垫付合补偿费用和医疗救助费用，并与合经办机构定期结算。民政部门与合经办机构签订协议，预付部分资金，定期结算救助补偿费用。