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新农合,农民健康“保护伞”

网友投稿  2012-10-12  互联网

  9月中旬的一天,见到澄迈加乐镇安常坡村王广道时,他正在镇上一家茶馆喝茶。听说记者要采访合,他掏出随身携带的红色新型农村合作医疗证书。“你看,这里有一笔最大的报销,是去年5月的。要不是参加了合,我现在都不能在这里喝茶了。”

   原来,去年5月,在定安打工的王广道,因冠心病发作,被紧急送往海口市人民医院抢救,动了大手术,挽回了生命。记者看到王广道的合作医疗证上说明,住院 11天,总费用5.8万多元,合先后给他做了两次补偿,第一次补偿2.8万元,第二次补偿1.6万元,也就是说他自己只花了1.4万元。

  “老婆、儿子、媳妇、孙子,全都参加了合。”王广道说,几次大病的经历,让他觉得合就是农民的“健康银行”,“我们每人每年存进120元,却能随时取出自己的健康。”

  他给记者算了一笔账:从2005年参加合以来,仅他一个人的大病,合就先后为他补偿了近6万元。“这比存钱划算多了,获利更高。”

  全省参合率高达98%

  77岁的农民陈丽华也很爱惜那本红色的合作医疗证,记者到她家采访时,合作医疗证是锁在抽屉里的。“可不能弄丢了,年纪大了,容易生病,这可是救命本。”

   省卫生厅农卫处负责人罗正秋告诉记者,我省于2003年12月1日启动实施合试点,并于2006年在全省22个基金统筹单位全面推开,比全国规划时 间提前两年实现了合制度全面覆盖农村居民的目标。至2012年6月,我省合参合人数已达481.72万人,参合率98.22%。

  许祝荣是临高县合的第一位受益者。

   许祝荣家在临高县东英镇文连村委会水邱村。许祝荣患有先天性心脏病,家境艰难。2006年,在临高县农合办赵学来主任的劝说下,21岁的许祝荣在省人民 医院做了手术,临高县农合办按当时最高封顶线给他报销了1.3万元。前不久,记者见到了正在甘蔗地里干活的许祝荣,他气色很好,干活麻利。许祝荣母亲告诉 记者,非常感谢政府,许祝荣治好病后,家里经济条件也逐渐好转,去年,全家还花14万多元修了一幢两层小楼。

  据了解,我省合住院和门诊报销比例维持在较高水平,2011年政策范围内住院费用报销比达73%,住院实际补偿从2004年的24.46%提高到2011年52.94%,次均住院补偿金额从2004年的910元提高到2011年的2577元。

  农村大病患儿负担更轻

  “省委省政府非常重视合工作,无论是资金还是政策,都给予了很大的支持。”罗正秋说,海南合在全国创造了多个“率先”,这使海南农民充分享受到了参合带来的实惠。

   在全国率先以省为单位实现合药品目录与城镇职工医保基本药品目录并轨;率先开展了提高0-14岁儿童先天性心脏病、白血病等六种重大疾病合补偿 标准至70%。2012年扩大重大疾病病种共22类,实行分级医疗救治,病种限价,实际住院报销比达到70%以上,大大减轻了重大疾病患者的经济负担。

   据了解,2010年我省在全国率先提高0-14岁儿童两病合补偿标准至70%,其中儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病年补偿封顶线 提高到10万元,并确定省人民医院、省农垦总医院、海南医学院附属医院及海口市人民医院为儿童试点病种的救治定点医院。

  海口市琼山区 龙塘镇文道村委会道隆村村民杜秀惠说,是合的儿童大病补偿政策挽救了10岁儿子杜钟道的生命,杜钟道患先天性心脏病多年,2010年,我省合开展 0-14岁儿童重大疾病报销水平试点后,杜秀惠赶紧带着杜钟道到省农垦总医院做手术,住院12天后,杜钟道痊愈出院,治疗费先后花了2.45万元,合 补偿了1.46万元。

  农民看病方便又便宜

  如今,海南农民看小病不仅不出村,而且在村卫生室就将医疗费用报销了,非常方便。据省统计局专题民意调查显示,我省农民对合的满意度为94.28%。

  “村卫生室已全面纳入了合报销定点基层医疗机构。”罗正秋告诉记者,如今,我省通过村卫生室标准化建设,实现了村卫生室都配备电脑,与省合管理办公室联网,村医每开出一张处方,就按照合政策给予农民实时报销。

  罗正秋介绍,到今年6月底,全省有699家合定点的村卫生室实现网络即时结算,占全省卫生室总数的28.23%。今年下半年,还将逐步把网络即时结报业务向全省2476家村卫生室延伸。

   同时,我省还在不同层次合定点医疗机构全面推行支付方式改革,在过去开展次均费用控制、住院病种限价结算、住院和门诊统筹总额预付试点工作的基础 上,全面推进合报销综合支付制度改革,实行病种分级医疗,提高限价病种报销补偿比,支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜,引导群众首诊到基层,逐步 形成了分级医疗救治的良好局面。



http://farm.00-net.com/news/11/2012-10-12/153283.html