近年来,桃江县积极推广中医药适宜技术,强化技能培训,引导乡村医务人员采用中医药适宜技术治疗常见病、多发病,让广大群众享受到简、便、廉、验的中医药适宜技术服务。
“我因腰椎间盘突出住院花去医药费5999.30元,出院时合作医疗报销了4058元。”8月2日,在桃花江中心医院刚办好出院手续的桃江县鲊埠 回族乡军功嘴村李大爷高兴地说。近年来,桃江县采取有效措施,不断巩固完善新型农村合作医疗制度。8年来,全县累计补助参合农民97.67万人次4.95 亿元,有效缓解了过去农民群众“一人大病一家贫,一次大病一生穷”的问题。
桃江县有76万多农业人口,过去许多农民群众因没有医疗保 障而出现“小病拖、大病扛”。2005年桃江县作为省合试点扩展县,率先在全市开展合制度试点。该县坚持从实际出发,不断完善政府主导、基金监 管、费用控制、住院补助等机制,加强医疗卫生基础设施建设,确保了参合农民利益,促进了农村卫生事业的健康持续发展。参合率由2005年的50.52%提 高到2012年的98%,基本实现农民参合全覆盖。全县累计筹集合基金 6.13 亿元,其中各级财政补助5.03亿元。至今年7月底,全县累计补助97.67万人次,补助金额4.95亿元,其中住院37.9万人次、门诊59.77 万人次。
合基金运行是否安全、补偿能否及时兑现、操作是否公正,是农民群众最关心的问题。试点之初,该县新型农村合作医疗管理委 员会就作出了“保证公开公平公正、保证参合农民受益、保证方便农民住院和报销”三项公开承诺。他们从加强药品价格管理、控制住院费用、强化基础设施条件和 确保合基金安全等四个环节入手,持续开展医院管理年活动,进一步建立健全了医院内部管理制度,落实单病种费用包干、床日住院费用限额等有效措施,积极 推行因病施治、合理检查、合理用药,规范医疗服务行为,医疗费用总体上得到了有效控制,县级医院和乡镇卫生院次均住院费用低于或基本上接近全省平均水平。 住院受益率、可报费用率、住院实际补偿率、人均补助额等主要运行指标一直明显高于全省平均水平。
据该县合管办提供的统计数据看到,该 县参合农民住院由2005年的17128人次增加到2011年的75040人次,住院受益率从2005年的4.75%提高到2011年的10.73%;全 县累计31.64万人次获得合住院补偿,受益率达45%。人均补助额由2005年的501元提高到2011年的1340元,住院实际补偿率由2005 年的23.76%提高到2011年的71.03%。乡镇卫生院补偿比例从2005年的40%提高到2012年的85%,省级定点医院补偿比例从2005年 的20%提高到2012年的50%;封顶线由2005年的1.5万元提高到2012年的10万元。合基金运行总体效益不断提高,全县合基金统筹累 计使用率达95.4%。
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