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荣成新农合保障水平开始实施新标准

零零社区网友  2012-06-11  互联网

       威海新闻网讯(记者 王志强 通讯员 葛永伟)今年荣成市合筹资水平、报销比例和住院封顶线等均有较大变化,6月7日起,全市合保障水平开始实施新标准。按照新的规定,合筹资标准 比去年提高了60元,达到了360元。补偿标准也有所提升,二级医院住院费最高报销比例从原来的65%提高到70%;住院补偿封顶线,由原来的每人每年 10万元调整为15万元。

       为深化医药卫生体制改革,进一步提高全市合基金使用率和参合农民医疗保障水平,根据威海市卫生局相关文件精神,荣成市结合实际, 自6月7日起,正式对新型农村合作医疗相关政策进行调整。调整后的筹资标准由每人每年300元提高到360元。其中,各级财政补助300元,个人出资60 元,仅比原来提高了10元。

       补偿模式仍然采用住院统筹+门诊统筹的模式,但是住院补偿封顶线由原来的每人每年10万元调整为15万元,补偿标准都相应有所提高。 其中住院费用报销的起付线一级医院为300元,报销比例仍为80%。二级医院起付线为500元(中医医院为400元),实行“分次、分段”报销,住院费 500元至8000元(含8000元)的部分,予以报销60%;住院费8000元至15000元(含15000元)的部分,予以报销65%;住院费 15000元以上的部分,报销70%,最高报销比例比原来提高了5%。三级医院起付线为800元(中医医院为600元),其中经市农村合作医疗管理办公室 转诊备案到荣成市以外诊治,在威海市立医院、四O四中心医院等7家威海市级定点医院诊治的,住院费用的报销比例由40%提高到50%,在荣成市以外其他医 院诊治的,报销比例仍为40%。

       门诊费用补偿不设起付线,普通门诊费用和慢性病门诊统筹补偿的报销比例均为40%,提高了10%。此次还将恶性肿瘤放化疗、6-14岁苯丙酮尿症纳入特殊病种门诊统筹,按同级别医院住院报销比例报销,每年每人补偿额封顶线2万元。

       此外,在重大疾病的报销标准上,将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病以及农村儿童(0-14周岁)先天性房间隔缺 损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、单纯性唇裂、急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病纳入重大疾病医疗 保障范围,按70%的比例给予报销。



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