2005年至今,参合农民住院实际补偿比从14.72%增至60.61%;参合农民住院实际花费从2048元下降至1094元、下降率46.59%; 针对重大疾病费用高、实际补偿少的情况,我市显著提高重大疾病的补偿封顶线,如三台县、盐亭县等地区将特殊病种封顶线提高至15万元。
记者 王庆
“老婆一直在外打工,不幸患了宫颈癌,多次到重庆第三军医大学附属医院进行放疗、化疗。原来很担心生场病就把家里经济拖垮,没想到按照涪城区合补偿 新政策,宫颈癌患者按医疗费用的70%直接补偿。结果,我们总共才花72244.50元,就报销了50571.15元。以前总眼馋城里人能报销医疗费,没 想到自己也有这一天!医疗惠民,让我们农民心里越来越踏实了!”
2日,记者在涪城区合办公室看见前来为妻子领取补偿的老李。得知妻子是涪城区当年住院补偿累计最高的患者,老李乐得嘴巴都合不拢,喜滋滋地把报销票据亮给记者看。
从2005年1月在盐亭县试点推开农村合制度以来,不光老李夫妇,全市97%的农民,都尝到了参加合的甜头。“农村基本医疗保障制度从无到有, 基金规模不断增加,政府筹资标准越来越高,报销比例越来越大,报销的范围越来越广。在农村,农民因病致贫、因病返贫的个案大大减少。”说起合政策,市 卫生局基妇科科长高启东最有发言权。
记者了解到,为了让农民不再垫钱看病再等着报账,2010年上半年起,我市按照方便群众、简化程 序的原则,推行了参合农村患者合定点医疗机构住院的医药费用,由定点医疗机构垫付,按照合住院补偿政策给予先行垫付结报。患者住院时,在合定 点医疗机构的窗口即时结报。
从2011年起,三台县和涪城区在科学测算基础上,将年底二次补偿措施一次化,有效提高重大疾病实际补偿比,解决了这部分群众花费高急等补偿的燃眉之急。随后,全市逐渐取消各地年底开展二次补偿的措施,取而代之的是一次性补偿重大疾病费用,极大地方便了农民报账。
如涪城区规定,参合农民单次住院费用5万元以上、实际补偿低于60%的,直接按其住院总费用60%补足;截至目前,三台县共为348名医药总费用在5万 元以上的参合患者实施二次补偿,补偿金额585万多元,人均获得二次补偿金额达1.6万元;实际补偿共计1086万元,人均补偿3.1万元,人均获得 合实际报销补助金额不低于医药总费用的50%,极大地减轻了大额医药费用患者家庭的医疗经济负担。
今年以来,涪城区还新增了当年出生的新生儿随母参合的惠民政策,同时在提高重大疾病种类和补偿比、降低市级医疗机构起付线、提高门诊和住院补偿封顶线、提高各级医疗机构补偿比在内的四个方面做出重大调整。
其中在提高重大疾病种类和补偿比方面,涪城区在去年开展提高农村儿童白血病、先心病保障水平的基础上,今年将乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、 白血病(成人、儿童)等病种纳入重大疾病保障范围,按照其住院医疗费用的70%直接补偿,以提高参合农民受惠水平,切实减轻参合农民医疗负担。
为了进一步提高政府合筹资新方式,游仙区利用信用联社业务人员多、服务网点分布广、较完备的农业人口基础信息和成熟的收费、缴费管理系统以及全国联 网的优势,于2011年11月下旬正式启动了银行代收参合资金试点工作。这种筹资方式有效简化了缴费流程,减少了筹资中转环节,从而确保参合资金及时、安 全、快捷归集到基金专户。
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