公主岭市全面推行合就诊、报销、审核“一卡通”业务,全力保障监管水平和服务能力,新型农村合作医疗工作取得显著成效。截至10月末,全市农村居民参加人数达65.17万人,占在农业人口的100%,支出补偿资金9859万元,占年度筹资总额的70%。
合“一卡通”信息采集工作初见成效。按照省里统一要求,公主岭市于2011年9月启动了合 “一卡通”信息采集工作,仅用2个月的时间,对全市参合农民信息进行了逐人核对,采集工作基本完成,准确率达98%以上,无二代身份证办卡信息准确率达100%。“一卡通”是利民、便民的重要举措,到2012年末,原《合作医疗证》废止,全市参合居民全部实现以卡代证,全面推行合就诊、报销、审核“一卡通”业务。
合保障监管水平明显提高。2011年度,我省合筹资标准由2010年的人均150元提高到人均230元。通过加大宣传力度、改善筹资方式等有效措施,使全市农村居民参合人数达65.17万人,占统计农业人口的90.32%,占在乡农业人口的100%,全市总筹资1.50亿元。参合人数和总筹资额均呈历史最高,公主岭市合管办坚持原则,严格把关,扎实工作,实施审核报销“一站式”办公,为参合农民就医补偿创造了条件。各定点医疗机构在自我监管的基础上,建立了住院网报制度。2011年全市查床认证率达100%,市合管办查床认证率达93%以上。公主岭市合管办坚持常年巡回检查监管,先后两次组织人员对万元以上补偿患者进行了回头查,完善了监管制度,落实了基金安全监管责任,全年合各项工作均没有超出省里限控指标,为全市合基金平稳运行夯实了基础。
合服务能力大大增强。全市合定点医疗机构在实现即时结算的基础上,借医药卫生体制改革的东风,加大了对医疗机构投入力度。人员技术水平和基础检查硬件不断提升,基础检查基本能够满足参合农民的就医需要。全市各定点单位能够自觉建立健全疾病检查、治疗、用药的规范、制度和自律机制,主动支持、配合合工作。
参合农民受益面进一步扩大。全市建立了“门诊统筹+住院统筹”的合补偿模式。医药费补偿比例在2010年的基础上,平均提高了10个百分点。最高报销比例达80%。报销补偿封顶线提高到6万元,超出全省的平均水平。同时,对20种大病提高了省级报销补偿比,合基金使用率明显提高,参合农民受益面进一步扩大。此外,他们按照上级要求,将儿童白血病、先心病等6种疾病纳入合大病救助范围,对全市51名“先心病”患儿免费检查,对符合救助路径的“先心病”患儿进行全程免费救治。