本报讯新型农村合作医疗(简称“合”)制度,2003年正式在我省澄迈、琼海和五指山3个市县试点实施。合制度的实施,很大程度上缓解了农民“看病难”“看病贵的”问题,因此越来越受到群众的欢迎。
见习记者李婧记者汪洪梅文
基本药物可报销40%
今年46岁的林明凤是琼海市中原镇三更村人,她因小便疼痛到中原镇华侨医院来看病。说起看病费用,林明凤深有感触,“办了合以后,看病真是比以前便宜多了。今天看病应该花98块钱,报销之后,我自己只用花50多块,能省将近一半儿的钱。不仅如此,一些大病也可以报销,这样以来得了大病心里就不慌了。”华侨医院的院长王涛说,“诊疗费一次10块,办了合的只要花2块,国家规定的基本药物能报销40%。”
记者采访了解到,为了让农民获得更多的补偿,从今年7月1日起,我省参保合的农民在定点医院就医报销不仅仅限于住院,到门诊就医也可享受合补偿。凡参保合的农民在政府举办的、并已执行国家基本药物制度的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和农、林、茶场医院就医,将由合进行每门诊人次8元的补偿,参合农民个人自付2元。同一患者在同一所医疗机构门诊就诊,每天只交一次一般诊疗费。
据省卫生厅农合处统计,今年1-5月全省272.66万人得到报销,金额达622.33万元。儿童重大疾病最多报10万“要不是有合的帮助,孩子心脏病就没办法手术,因为家里实在拿不出这么钱呀。”谈起合的好处,海口市琼山区龙塘镇村民杜女士深有体会,她10岁的儿子因患先天性心脏病多年无钱救治,自从去年我省合开展0-14岁儿童重大疾病报销水平试点后,她的孩子才得以手术并痊愈出院。
据了解,我省自去年就正式开展提高0-14岁儿童重大疾病合补偿水平试点工作。试点病种确定为儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6大疾病。为进一步缓解农民家庭的重大疾病经济负担,省有关部门提高合费用补偿比例,凡患有试点疾病病种的儿童在救治定点医院住院时,所发生的符合补偿范围的医疗费用,合提高报销比例达到该费用的70%。其中儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病年补偿封顶线(包括门诊化疗费用)提高到10万元其余4种试点疾病病种的补偿封顶线按各市县合实施管理办法执行。
今年,我省扩大和提高了重大疾病范围和保障水平。在提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的基础上,将妇女两癌和重性精神病纳入重大疾病病种,提高报销比例。明年参合费增加至50元据了解,2011年合人均筹资标准由150元提高到280元。2012年,参合农民个人每人每年的缴费标准从现在的30元提高到50元。农村低保户、五保户、重点优抚困难户、重度残疾人等个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围。农村居民以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。包括在城镇上学其户口为农业户口的在校中小学生。失地农民、外出务工农民、回农村居住的大学毕业生、复员退伍军人和县级以上人民政府规定的其他人员,自愿选择参加合。琼海2011年参合人数39.1969万参合率100%报销比例66.66%