今年以来,肃州区出台多项措施,创新合运行机制,进一步提高合保障水平,让广大农民群众在就医住院时得到更多优惠,赢得了好评。

　　肃州区一方面扩大合报销诊疗项目和药品目录,将药品目录由原来的773种扩大至1610种,国家基本药品目录内的307种药品全部纳入报销范围。并实行中草药和中医诊疗项目100%报销,首次将中医院院内制剂纳入报销范围。在诊疗项目报销范围中新增急救车费、急诊急救费和输血费,使患者医药费自付比例明显降低。

　　另一方面,出台合运行“五项制度”,控制医药费用过快增长,确保群众实实在在享受到合带来的实惠。一是实行基金总额预付制度。科学核定每个定点医疗机构的基金使用量,把控制权交给医院、医生,由“要我管”变成“我要管”,自觉控制病人的医药费用。二是实行次均住院费用控制制度。按医院等级规定各医院次均费用上限,超过标准予以扣除,促使医生为患者着想,既要管疗效又要顾费用,自觉节省医药费用。三是实行单病种定额付费制度。选定11个病种推行付费改革管理,制定最高限价,进行统一临床路径管理,以控制滥检查、过度治疗。四是实行逐一审核制度。对每个报销病例都进行严格审核,要求定点医疗单位严格控制自费药品使用率等,对于超标部分,由定点医疗单位承担,并由医院追究相关医生的责任。五是实行稽查制度。定期不定期对定点医疗单位的医疗服务行为进行稽查,看是否严格把好参合患者住院准入关,有无挂床住院行为,是否做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

　　通过落实以上措施,促使医生管好自己的笔,形成了医院得发展、群众得实惠、基金无风险的良好局面。截至8月底,肃州区共为17913人次报销合医药费2318.65万元,实际补偿比达到44%。