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湖南新农合基金达百亿 几类重症被纳入保障

零零社区网友  2011-08-31  互联网

    据潇湘晨报报道 (记者刘少龙 通讯员康平 姚家琦)  昨日,省卫生厅召开新闻通气会,通报我省农村大病医疗救治保障情况。省卫生厅副厅长方亦兵说,今年我省合基金达到107亿元,省卫生厅、民政厅和财政厅联合加大农村重大疾病救治保障力度,正式启动农村6类大病救助,包括乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药结核病、重症精神病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗,同时,农村儿童先心病救助种类从3种扩大到7种,两种类型的儿童白血病也将至少救助200名。

  救助病种:8大病种有救助

    农村儿童先心病、白血病救治对象为14周岁以内、符合规定救治病种要求、具备治疗指征的参合儿童。农村儿童先心病救治增加先天性肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等4个病种。农村儿童白血病救治暂定急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病两个病种。

    将农村参合居民患乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药结核病、重症精神病等大病的住院、门诊费用以及0—6岁农村参合聋残儿童实施人工耳蜗植入抢救性治疗的住院手术治疗费用及人工耳蜗材料费用纳入合大病救治保障范围。

  资金保障:补偿比例大大提高

    农村重大疾病医疗救治保障实行病种定额管理,治疗费用按单病种定额包干,分别由合、农村医疗救助及患者个人按比例承担(附件“湖南省农村大病救治试点病种费用定额标准”详见中缝D9)。超出费用由定点医院承担,定点医院不得另行收费或转门诊收费。农村儿童先心病继续实行按单病种费用标准免费救治。

    农村儿童白血病救治对规定临床路径的全程规范化治疗实行单病种费用定额包干。对行造血干细胞移植治疗实行大病定额补助,规定补助定额标准内的费用由合负担80%,医疗救助负担20%,其余由患儿家庭负担。

    妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病、耐药结核病、重症精神病等大病临床路径规范化治疗的合住院规定报销比例提高至70%以上,在县级医院住院的规定报销比例可结合实际提高至80%以上。将终末期肾病透析、结核病辅助治疗及重症精神病的门诊用药纳入合特慢病门诊定额补助范围。0-6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗结合全省“启聪扶贫计划”项目的实施,对住院手术费用及人工耳蜗材料费用,由合按60%的比例予以报销。

  程序:看清程序申报救助

    农村儿童先心病、白血病救治具体实施程序如下:1、救治申报。凡14周岁以内,患有本文件规定的先心病、白血病救治病种疾病、符合救治条件的参合患儿,由其家长(监护人)携带身份证(户口本)、合作医疗证(卡)和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料,向所在县级合管办提出救治申请。

    2、转诊审批。县级合管办对其身份及病情审核后,符合条件的批准转诊至定点救治医院,其中白血病及新增病种的先心病转诊患儿应同时报当地县级民政部门审批备案。定点救治医院安排对患儿进行复查,并根据最终诊断结果,对符合疾病救治条件的患儿安排入院治疗。

    3、治疗实施。定点救治医院为患儿进行规范化治疗。先心病患儿规定治疗流程包括患儿出院后1个月由救治医院进行复诊,复查心脏彩超、胸片、心电图等,三度房室传导阻滞患者术后3个月还须复查24小时动态心电图,以及时发现并处理各种可能的并发症。

    4、费用支付结算。先心病免费救治患儿的住院医疗费用先由各救治定点医院全额垫付,其垫付的医疗费用由转诊的县级合管理经办机构按规定的费用结算标准予以结算。白血病救治患儿入院时先按病种包干费用的10%交纳入院费,其余费用先由救治定点医院垫付,再由合和农村医疗救助按规定结算标准分别予以结算(退出临床路径的除外),其中第一年的费用可按治疗阶段和规定标准分3次结算,第二年、第三年的费用按年度结算。

    实行造血干细胞移植术治疗的白血病患儿其大病定额补助标准范围的部分由定点医院先行垫付,其余部分由个人支付。

    妇女“两癌”、终末期肾病、耐多药结核病、重症精神病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗等大病均应办理救治申报及就诊、转诊审批手续,其医疗费用均由救治定点医院先行垫付,再按月由县级合管理经办机构对定点医院的结算申报材料进行审核、审批后予以支付。



http://farm.00-net.com/news/11/2011-08-31/150679.html