我省农村重大疾病保障试点病种扩至8种
7月30日起全面实施,合基金按70%比例定额付费,患者需到定点医院救治
本报讯(记者赵汇)去年,白银、平凉两市率先开展白血病和心脏病两个重大疾病按病种付费试点工作,符合条件的参合患者报销比例大幅提高。7月27日,省卫生厅下发《甘肃省农村重大疾病按病种付费实施方案》,决定在全省进一步扩大合重大疾病按病种付费病种范围并提高医疗保障水平。按照方案,此次试点病种范围将扩大至8种,于7月30日起在全省实施。
据介绍,去年白银、平凉两市开展白血病、心脏病按病种付费试点,为我省今年进一步扩大合重大疾病按病种付费的病种范围提供了经验。按照卫生部部署的今年合重点工作要求,今年我省将在全省范围内全面推行提高儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、先天性耳聋等8种疾病医疗保障水平的试点工作。
依据卫生部临床路经诊断治疗方案及近年医药费用水平,卫生厅确定了各重大疾病病种平均医药费用的定额标准及合基金支付定额。按照确定的定额标准,合基金将按照70%的支付比例,对每例重大疾病住院患者实行定额付费。此外,合基金对重大疾病患者的定额补偿,不受合报销药品目录与诊疗项目目录限制,且不计入患者当年合封顶线计算基数。
方案同时对试点重大疾病定点救治医疗机构予以明确。
急性早幼粒白血病(≤14岁)、儿童低危急性淋巴细胞白血病、儿童中危急性淋巴细胞白血病“初治-首次诱导化疗”定点救治医院为:省人民医院、省肿瘤医院、兰大一院、兰大二院;
双侧重度感音神经性耳聋(≤7岁)人工耳蜗植入术定点救治医院为:兰大二院;
简单先心病(≤14岁)手术根治术、复杂先心病(≤14岁)生理性矫正手术或解剖学根治术、先天性心脏病(≤14岁)介入手术治疗定点救治医院为:省人民医院、兰大一院、兰大二院;
乳腺癌手术根治术定点救治医院为:二、三级医院;
子宫癌手术根治术定点救治医院为:二、三级医院;
终末期肾病治疗定点救治医院为:二、三级医院;
耐多药结核病治疗定点救治医院为:二、三级医院;
重性精神病治疗定点救治医院为:二、三级医院。