本报静宁讯:今年,静宁县全面落实合保障制度,全县参合人数达到41.82万人,参合率达98.14%。至目前,累计补偿13.87万人次,报销资金1970.03万元。
据了解,静宁县今年优化调整了合补偿方案,将省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别调整为800元、500元、300元、100 元,补偿比例分别调整为55%、65%、80%、90%,封顶线分别调整为4万元、2.5万元、2万元、3000元,每人每年累计补偿封顶线为5万元。
同时,全面实行门诊统筹基金总额预付制度,进一步提高门诊统筹基金使用率,扩大了受益面,普通门诊补偿比例分别为50%、70%、80%,封顶线分别为50 元、30元、15元,每人年度累计补偿封顶线为60元。实施了提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作,对农村0至14周岁孩子先心病、白血病,妇女乳腺癌、宫颈癌,以及终末期肾病(即尿毒症)、艾滋病机会感染等疾病的住院医药费用补偿按照合70%和民政医疗救助20%比例进行补偿。制定了医药费用直报、医药费用控制、公开公示等配套管理制度,与各定点医疗机构签订《服务合同书》,加强业务培训和监督检查,规范医药费用补偿行为,保证了合制度的全面落实。