中广网兰州5月31日消息  昨日，记者从有关部门获悉，省政府近日正式下发了《甘肃省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(简称《工作安排》)，明确了我省今年五项医改重点改革方向：即基本实现全民参保，参保人数589万人 参保率95% ;合和城镇居民医保补助标准从120元提高到200元;公共卫生服务费提高到25元;医改工作的实施时间为2011年2月到2012年2月。
　　参保率均保持在95%以上
　　《工作安排》要求，2011年城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)参保人数达到589万，参保率均保持在95%以上。进一步解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的医疗保障问题。将领取失业保险金期间的失业人员和新入学大学生分别纳入职工医保和城镇居民医保范围。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策;建立覆盖城乡居民的社会保险登记制度，对流动人员、新入学大学生、新生儿等人群进行登记，促进城乡居民依法参加基本医疗保险;不断完善缴费年限和保障水平挂钩措施，鼓励居民连续参保缴费。进一步扩大新型农村合作医疗(以下简称合)覆盖面，参合率继续稳定在95%以上。
　　住院支付比例力争提高到70%左右
　　《工作安排》指出，对合和城镇居民医保补助标准均从2010年每人每年120元提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准;将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围;城镇居民医保、合政策范围内住院费用支付比例力争达到从60%提高到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全省农民年人均纯收入6倍以上，且均不低于5万元。
　　逐步取消医疗救助起付线
　　要以省为单位开展提高儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障水平试点，逐步增加试点病种，扩大试点地区范围。同时，对艾滋病病人机会性感染治疗从医保、救助等方面给予必要的政策支持。
　　资助低保对象、五保户、重度残疾人、低收入重病患者、低收入家庭老年人等特殊困难群体参保，开展门诊救助，逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%，探索开展特重大疾病救助试点，全面提高医疗救助水平。
　　参保人员药费可异地结算
　　在医疗费用结算中继续推广就医“一卡通”，实现参保人员统筹区域内的医疗费用即时结算和异地就医结算。对农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作，要研究缴费年限累计计算相关问题;加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率;合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付。
　　建立国家基本医药制度
　　根据《工作安排》，建立规范基本药物采购机制，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。在全省所有乡镇卫生院实施国家基本药物制度的基础上，推动所有政府举办社区卫生服务机构和承担基本公共卫生服务任务的村卫生室全面实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。基层医疗卫生机构使用的基本药物，实行以省为单位集中采购、统一配送。编制基本药物集中采购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量，实行量价挂钩。
　　公共卫生服务经费提高到25元
　　《工作安排》指出，要拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到71万人、26万人以上。对发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。
　　所有三级医院实行预约诊疗服务
　　积极推进公立医院改革试点，加大金昌、庆阳两市公立医院改革试点力度，鼓励其他市州积极开展试点工作。
　　完善预约诊疗制度，所有三级医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。加强公立医院财务管理和成本核算，完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用。
　　城镇居民医补标准提高到200元每人每年
　　《工作安排》明确了今年的重点改革方向：
　　1.扩大基本医疗保障制度覆盖面，基本实现全民医保;
　　2.巩固和完善国家基本药物制度基层全覆盖，推动基层医改，基本建立新的运行机制;
　　3.全面完成基层医疗卫生服务体系建设任务，有效提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，努力提高服务能力和均等化水平;
　　4.深化公立医院改革试点，推动体制机制综合改革取得实质性进展，普遍推行便民惠民措施;
　　5.提高中医药服务能力和水平，有效控制医疗费用过快增长;
　　6.确保医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，扩大基本医保覆盖面，基本实现全民医保;
　　7.推动基层医改，基本建立新的运行机制;
　　8.完成基层医改服务体系，提供基本公共卫生和重大公共卫生服务能力和均等化水平;
　　9.深化公立医院改革试点，普遍推行便民惠民措施;
　　10.提高中医药服务能力和水平，有效控制医疗费用过快增长;
　　11.在三年内确保完成医药卫生体制改革重点任务。
　　安排850名基层人员转岗培训
　　加强医疗服务监管，防止出现基层医疗卫生机构收取一般诊疗费后，重复收费，分解处方多收费等违规现象。建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。各县市区推进基层医疗卫生机构“收支两条线”管理。实行定编定岗，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，完善绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，竞聘上岗，综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。
　　在加强基层医疗卫生队伍建设，培养适宜人才，《工作安排》提出鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度。为乡镇卫生院招收200名定向免费医学生，安排850名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，分别为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训，启动全科医生临床培养基地建设。鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。有条件的地方建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。