在推进合工作中,中国人寿河南洛阳分公司(以下简称洛阳国寿)积极响应洛阳市委、市政府提出的“购买服务”,主动参与。洛阳国寿接受政府委托,经办其中五县七区的合业务。洛阳国寿利用优势,通过几年探索实践,逐步形成了以“一分二合三统”为核心的具有洛阳特色的经办模式。“一分”,即坚持“管办分离”;“二合”,即“整合经办资源、联合防范风险”;“三统”,即“统一管理软件、统一审核标准、统一结算支付”。
洛阳国寿合经办模式运行平稳,成效明显。截至目前,洛阳国寿累计管理、服务参合农民969.16万人次,受托基金9.64亿元;共审核补助385.48万人次,支付7.36亿元,其中门诊补助322.83万人次、支付9962.12万元;住院统筹补助62.66万人次、支付6.37亿元。参合农民住院率为6.47%,实际住院补偿比为40.36%,统筹基金74.46%流向县级医院。
国家新医改方案的出台,为保险业参与医疗保障体系建设带来了新的机遇,也提出了更高的要求。洛阳国寿将以此为契机,为提高广大农民的医疗保障水平,完善社会保障体系、构建和谐社会做出新的贡献。