建立以病人为中心的公立医院运作机制方便就医；提升城乡居民医疗保障力度；做深做实公共卫生服务让群众少生病……今年是完成三年医改的攻坚之年，我市将贯彻落实市委市政府关于“六个加快”的战略部署，把医疗卫生事业发展作为推动生活品质提升和和谐社会建设的重要内容，牢牢抓住关键环节和突出问题，全面完成三年医改目标，使我市的整体水平继续保持在全省第一方阵。

　　今年医改有15项主要任务和53项具体工作与市民生活息息相关。

　　城镇居民医保和合住院报销率均达70%

　　城镇居民医保和合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%。同时，城镇职工医保、城镇居民医保实现市级统筹。

　　职工医保、城镇居民医保参保率和合参合率提高到95%。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。扩大大学生参保，促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。

　　确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍。

　　开展提高重大疾病医疗保障水平试点，在全面实施提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点的基础上，扩大试点病种。

　　医疗救助资助将资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人及低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于70%。

　　试点按病种收费，推行医保按人头付费

　　全市医疗机构每门诊人次费用、每住院床日费用和每出院人次费用均实现零增长。

　　开展按病种等收费方式改革试点。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪监管。加大对开“大处方”行为的查处力度。其中，三级综合医院药比小于48%，平均住院日少于11天，实施30个以上病种的临床路径，开展8个以上的单病种管理。

　　改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。

　　加强对定点医疗机构和定点零售药店动态的医疗保险监管，将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为监管。

　　鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

　　鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务比例，包括特需床位比例和特需门诊比例。

　　社区医院考核以居民健康改善为导向

　　今后，将根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对社区医院和社区医生及护士综合量化考核，并与社区医院补助和医务人员收入挂钩。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开社区医护人员收入差距，向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜。鼓励县(市)区积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务，鼓励社区医院开展主动服务、上门服务和巡回医疗。

　　运用基本药物临床应用指南和处方集，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。做好县级非基本药物目录药品增补，兼顾成人和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。

　　鼓励有条件的县(市)区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。

　　逐步形成社区首诊、分级医疗与双向转诊模式

　　除海曙区外，每个县(市)区要有1所以上县级医院达到二甲水平，全市社区医院基本达标。每个街道拥有社区医院，原则上每个行政村拥有卫生室，实现村级卫生服务全覆盖。

　　采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。

　　基本公共卫生服务经费人均50元

　　人均基本公共卫生服务经费标准提高到50元，扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量。

　　今年完成适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查各2万人。19508名农村生育妇女免费补服叶酸，为1686例贫困白内障患者免费开展复明手术，继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，完成1万户无害化卫生厕所建设任务。针对全市低保家庭3至7岁儿童和60岁以上老年哮喘病人，免费开展各100例的穴位敷贴冬病夏治治疗。针对全市低保家庭60岁以上老年高血压病人，免费开展100例中医药适宜技术(套餐)防治。

　　另外，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到80%。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到39.6万人、8万人，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。