本报北京4月12日电：卫生部、民政部、财政部日前联合下发通知，要求各地在提高合保障水平的同时，通过支付方式改革控制医药费用不合理增长。

　　通知指出，在门诊费用控制方面，各地要在开展门诊统筹的同时推行门诊总额付费制度。原则上门诊统筹基金支付范围仅限于乡、村两级医疗卫生机构。

　　在住院费用控制方面，要积极推进按病种付费方式，扩大开展按病种付费试点县的范围，同时努力扩大按病种付费的病种数量并增加其对住院患者的覆盖面。对于未纳入按病种付费范围的病种，探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。

　　各级卫生行政部门要进一步强化对定点医疗机构服务行为的监管，特别是对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，使合的管理经办与乡镇卫生院的医疗服务相分离。

　　发挥合在农村居民医药费用支付中的主导作用。将国家基本药物全部纳入合报销药物目录，报销比例明显高于非基本药物，引导基层使用基本药物。

　　在已实施基本药物零差率销售及开展合门诊统筹的地区，将乡、村医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整。

　　各地合理确定合基金对一般诊疗费的支付标准，采用门诊总额预付的方式，纳入合门诊统筹报销范围。要根据乡、村医疗卫生机构的就诊人次数、次均门诊费用、诊疗和药品费用水平等数据，科学测算，综合各种因素后确定合支付标准，实施门诊总额预付。