措施点击从今年开始，乡镇卫生院报销比例达95%以上，县级医院报销比例达65%以上，省、市报销比例达40%以上。

　　一串串报销数据在红塔区卫生局工作电脑中一一呈现，作为玉溪市合筹资标准达到了310元/人的红塔区，为“玉溪模式”探索着一条新路。310元/人筹资标准的高附加值，让更多的农民受惠。

　　在红塔区，县级医院报销比例已经达到75%。这个数据的背后，红塔区大营街镇龙潭村委会第4小组57岁的矣桂兰冠心病只花了2575.92元……红塔区乡镇卫生院报销比例达到95%以上。在这个数据背后，红塔区北城镇梅园村委会第3 组的黄惠芬，支气管炎住院10天仅仅花了44.03元……

　　政策：报销比例提高

　　在红塔区，“玉溪模式”在更高执行水平下运行着，红塔区将制定的住院报销起付线定为：乡镇（街道）定点医疗机构200元，区级定点医疗机构300元，市级及以上定点医疗机构600元。

　　住院医药费扣除不予报销的项目和起付线费用后，乡镇（街道）定点医疗机构报销比例为95%，而新平县达到100%；区级定点医疗机构报销比例为75%；市级及以上定点医疗机构报销比例为50%。

　　除此之外，红塔区根据当地的情况还展开一系列改革，2011年，在对五保户、低保对象家庭等按有关政策规定实行住院医药费报销零起付的基础上，结合实际，针对特殊困难人群，将零起付范围扩大到残疾人、在乡老复员军人、伤残军人、带病回乡复员军人、烈士家属、因公牺牲军人家属、因病病故军人家属（“三属”）等重点优抚对象、农村户口独生子女本人及其父母、双女结扎户家庭（女儿及其父母）、70岁以上老年人（含70岁）、结核、伤寒、副伤寒病人。整个红塔区以上人群约有4.1万人，此项政策每年增加支出200万元，且住院医药费报销比例都分别提高3%，比上级政策只提高70岁以上老年人的报销比例，又扩大了覆盖面，此项政策每年增加支出100万元。这部分特殊、困难人群到乡镇卫生院住院治疗，报销补偿比例达到了98%，基本实现了免费住院治疗。特别是对70岁以上老年人，患病率较高，医疗服务需求是其他人群的三倍以上，红塔区实行住院医药费报销零起付和提高3个百分点的报销比例政策，进一步提高了农村群众的健康保障水平，实现了基本医疗高补偿的目标。

　　病人：是不是算错了？

　　惠民的力度之大，让很多老年人不敢相信。今年76岁的汤桂英是红塔区大营街龙潭5组的农民。2011年1月1日，患有高血压、气管炎、脑萎缩的汤桂英老人因老毛病又犯，住进了大营街中心卫生院。

　　经过近20天的治疗，老人的病情有了明显好转。1月19日早，准备出院的老人去办出院手续时，医院工作人员告诉老人，她这次的总住院费用是1932.5元，按照今年合政策，需要自己承担的住院费是40元。“住了20天院，40元钱？”老人不敢相信自己的耳朵。“是不是算错了？”老人不放心地问。工作人员给老人解释道，今年的合政策是70岁以上的老人不用交“门槛费”，乡镇卫生院的报销比例为98%。老人不懂什么“门槛费”、“报销比例”，她只知道住20天院40元钱是闻所未闻的。

　　老人前两年先后在玉溪市人民医院、第三人民医院住过两次院，第一次住了4000 多元、报了1000多元，第二次住了3000多元、报了1500元左右。“从今年1月1日起，像您这样70岁以上的老人在我们卫生院住院，1000元只用自己出20元。”卫生院工作人员接着解释。这下老人终于放心了，脸上露出了欣慰的笑容，“这个政策太好了，我们农村老人最怕的就是生病，现在我们有病也敢来看了。”

　　对话

　　玉溪卫生局局长杨义：争取早日实现小病不出村，大病不出县

　　从去年8月4日到神木考察，再到12月24日敲定“玉溪模式”方案，再到今年4月1日玉溪8县1区推行，玉溪在8个月中创造了奇迹。3月30日，玉溪市卫生局局长杨义接受本报记者独家专访，讲述了一个“奇迹”产生的过程。

　　都市时报：短短8个月左右的时间，“玉溪模式”就开始在全市推广，这期间，你们遇到的困难是什么？

　　杨义：这个过程真的很艰苦，玉溪市委、市政府拨出资金用在老百姓看病的问题上，怎么把这个资金用好呢？要做的就是把更多的改革成果带给老百姓，可是怎么做？没有可以学习、参照的范本，我们只能是边探索、边改革。

　　原来住院的补助标准是乡镇卫生院65%-70%、县级50%-60%、省和市级医院35%，从这样的一个标准一下子变成95%、65%、40%以上，这势必给医院带来很大压力。怎么样解决医院的压力、怎么样提高乡镇卫生院医疗技术水平都需要一个全盘的衡量，因为没有现成的范本可以参考，这些工作都需要反复的演练之后才能得出最佳方案。这些都是我们面临的问题。

　　都市时报：在合报销比例不断提高的同时，在广南等地区出现了套取合资金的案件。请问玉溪是如何防范这样的事件上演？

　　杨义：我们的审计制度非常严格，每个月都会对基金的使用情况进行审查。同时在我们的电脑系统中，都设定了一个预警系统，如果基金使用不合理的问题出现，这个系统就会报警，提醒我们检查。同时，我们对住院病历、门诊处方、使用抗生素等问题进行严格的审查。

　　每个月，都会对合门诊处方和住院病历进行审查，门诊处方要随机抽取20%进行审查，这其中，5%-10%要求必须入户进行查验。对住院病历实现100%的审查，杜绝此类事件发生。

　　都市时报：先有神木，后有玉溪，这两地的改革创举是否能说明“全民免费医疗”时代的来临？

　　杨义：我们做的不是免费医疗，而是基本医疗高补偿。国外有相关统计，一个国家卫生总费用中个人支出比重降到15%-20%才能基本解决“因病返贫和因病致贫”的问题，我们只能努力在降低医疗成本减轻患者负担上下功夫。

　　在基本医疗高补偿的过程中，也需要增强医疗机构和患者节约卫生资源的意识。

　　都市时报：您对“玉溪模式”今后发展有什么样的展望？

　　杨义：我们对解决农民看病难、看病贵的问题充满信心，通过改革我们会让更多的农民看得起病，并努力提高基层医院的诊疗水平，早日实现“小病不出村，大病不出县”。