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湖南探索将“单病种管理”引入新农合为农民减负

零零社区网友  2011-03-17  互联网

  新华社长沙3月17日电(记者 苏晓洲)湖南省炎陵县探索将能有效提高报销水平、减少住院时间的“单病种管理”引入“合”,大大减轻了农民负担。此举将在湖南省范围内逐步推广。

  据了解,“单病种管理”是指对特定疾病作出标准化治疗安排,以减少“大处方”、长时间住院和重复检查,最终为患者减轻负担。但长期以来,很多地方因为“合”成立不久基金总量小、抗风险能力差,一般不引入“单病种管理”,这使得加入“合”的农民,从医疗保险中受益度受限,看病难、看病贵的问题比城里人更加突出。

  记者获悉,炎陵县“单病种管理”实行“病种确定、费用评估、协议管理、定额补助、超支自负、审核监督”。根据炎陵县地方常见病、多发病特点,将59个病种列入“单病种管理”范围。同时,通过临床成本核算,重新制定单病种最高限额费用、定额补助标准、疗效标准和服务水平等。为确保在县城内“单病种管理”能有效实施,炎陵县还促成了湖南省人民医院与县医院合作办院。

  虽然炎陵县广大农村群众对专业程度很高的“单病种管理”操作模式“看不太懂”,但体会得到这项改革带来的实惠。农民叶小凤因胆囊结石在县医院按单病种治疗花费3400元,不仅因为不出县治疗、免除频繁检查等少花治疗费4000余元,而且获得合补助2100元。

  据炎陵县统计,实行“单病种管理”后,炎陵县使用“合”的病人住院天数由原来的13天降至8.2天,可报费用达100%,实际补助比例县级达60%以上、乡级在70%以上,大大减轻了参合农民就医负担。据悉,湖南省卫生厅计划对炎陵县这一做法在全省范围内加以推广。



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