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宿松2011年度新农合补偿待遇实现二次升级

零零社区网友  2011-01-25  互联网

今年中央财政又新增合补助标准48元,为保证参合农民及时享受财政新增补助的实惠,宿松县决定对2011年合补偿实施方案再一次调整,这是该县本年度继年初提高合补偿待遇后的第二次升级。
二次升级后的方案与2010年相比,补偿待遇更高,科学性更强,人文关怀更浓。一是上调补偿封顶线,大病住院封顶线继续保持10万元,慢性病年补偿封顶线由2000元提高到2500元,意外伤害补偿封顶线由1万元提高到5万元,住院分娩(含手术产)定额补助由300元提高到500元。二是提高补偿比例,各级各类医疗机构住院名义补偿比分别上调5—10个百分点,乡镇卫生院补偿比达到80%,县级定点机构达到70%,且国家基本药物及中医药在此基础上再提高10个百分点;对四、五类医院2万元以上的部分补偿比例再上调5个百分点,最高比例达到65%等。三是保底补偿提标扩面,对实际补偿比偏低的实行保底补偿,大病住院保底补偿各费用段统一提高10个百分点,最高段达到60%;无他方责任意外伤害最高保底补偿达到55%;慢性病首次设立保底补偿,在封顶线内确保补偿不低于总费用的30%;同时参加其他类型的国家基本医疗保险制度并以原件获得补偿的参合患者,对补偿余额部分进行保底补偿。四是向特殊群体倾斜,县内肾衰透析患者补偿比例提高到85%,五保对象住院补偿比例继续保持90%,符合补偿条件的假肢、助听器、苯丙酮尿症患儿补偿比例统一提高到40%,在县血防站、县计生服务站、县残联精神康复专科住院治疗,执行80%补偿比例;0-14周岁白血病、先天性心脏病患儿,在指定医疗机构进行相关治疗,对限额医疗费用实际补偿比按50%-70%执行,且不受年补偿封顶线限制,像异基因造血干细胞移植总费用28万元,合作医疗支付19.6万元,民政部门医疗救助支付5.6万元,个人只要支付2.8万元。五是强化管理手段,为规范医疗机构收治行为,引导患者合理选择医院,避免过度医疗,省内二级以上定点医疗机构起付线,由分类别设定统一标准改省卫生厅、财政厅分医院计算个性标准;为减轻多次住院患者个人负担、控制门诊转住院现象,将省案分次扣减起付线改为年度累计起付线至1200元即止,且单次住院费用未达到该级医院起付线的不予补偿;门诊统筹首次设定单次门诊补偿封顶线20元,以防止虚高费用恶意套取门诊统筹金等。



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