天津市北辰区青光镇韩家墅村的村民冯勇华以往“不知道大医院的门朝哪开”，前两年右膝患重度骨性关节炎，2009年参加城乡居民医保，个人缴纳60元，政府补助160元， 去年12月初她拿着社保卡住进人民医院，即结即报，省心省时。

天津去年1月起整合了城镇居民医保和合，在全国率先建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，农村居民和城镇居民在参保范围、个人缴费、政府补贴和待遇标准等方面实行一个制度、全市统筹。学生儿童、农民工子女、外地户籍和外国学生儿童全部纳入保障范围。城乡居民自主选择220元至560元三档缴费，政府分别给予补助，待遇与缴费挂钩，并且在一级医院和社区卫生服务中心就医不设起付标准，报销比例高于二、三级医院，引导参保人员到社区医疗机构就诊。城乡统筹后，今年起居民医保范围内住院报销比例平均达到60%以上，与合时期平均40%相比，提高了20个百分点。

武清区豆张庄乡茨洲村的瓦工马丙祥下班时摔倒，家人把他送到杨村镇，又转往环湖医院，通过检查系脑出血，有了医保，他才敢住院，经抢救转危为安，“60 元，保条命”，马丙祥说。武清区第二医院副院长周万鹏告诉记者，医保城乡统筹后，农村居民就医“点”多“目”宽，600多家定点医院联网结算，用药目录、诊疗项目目录、服务设施目录与职工医保资源共享，药品品种规格达到8000余种。门诊特殊病种扩大到12种，较合增加近十种。

医保城乡统筹减轻了大病患者就医负担。大港中塘镇黄房子村65岁村民王连河2002年患肾病，双腿走不动，曾因担心看不起病，想放弃治疗，经家人劝说，参加了医保，选择了560元档次，其中个人缴费330元，村里又补助50元。现在他到医院门诊做血液透析，刷卡结算，精神舒朗，增添了治病的信心：“医保对我就像养了一个孝顺的儿子”。

天津在完善医保体系过程中，坚持一条原则，就是让困难群众既能承受，又能共享，着眼制度的可持续发展。近年来，市人力资源和社会保障局连续出台了39项提高医保待遇的惠民政策，从提高住院封顶线和报销比例、降低门诊起付线、降低药品自付比例等多方面用力，重在减轻年老体弱、大病重病患者的医疗负担。对重度残疾、享受低保待遇和特困家庭人员以及城镇低收入家庭60岁以上的老人参保，政府按照220元缴费档次全额“埋单”。针对困难群体，实施一站式就医保障服务，医疗救助和优抚对象补助与医保共用一个结算平台，在定点医院联网报销，减少他们垫付医药费的压力。

天津突出发挥公共财政对困难群众的保障作用，既对困难企业退休人员参加医保实行财政补贴，又对在公益性岗位再就业的大龄下岗失业人员、灵活就业的下岗职工等十类就业困难群体参加医保也给予补贴，使惠及所有人群的医疗保障网越织越广。

市人力社保局局长孔长起介绍说，截至目前，天津基本医疗保险参保人数已达953万人，其中城镇职工医保467万人、城乡居民医保486万人，提前完成国家医改确定的参保率90%以上的目标，与经济社会发展形成良性互动。

河西区大营门街居民高惠卿近两年每隔一个月就要到社区卫生服务中心取一次药，她感觉经常购买的胰岛素在逐渐降价。她算算帐，一次购药能便宜60多元，一年比原先节省了360多元。

从2009年开始，天津将市和区县药品集中采购融合为一个平台，减少中间环节，降低药品价格。去年，继全市社区卫生服务机构之后，乡镇卫生院和一体化管理的村卫生室也打破“以药养医”束缚，实行 “零差率”销售，基本用药达到537种，全部纳入医保报销系统，平均降幅25%以上，政府安排资金1.15亿元，对基层医疗卫生机构直接补偿，实现基本药物制度城乡全覆盖，提前完成国家医改的此项要求。