长城网秦皇岛12月5日电(特聘记者 戴民 通讯员 杨庆伟)日前,记者在青龙村合作医疗启动大会上获悉,青龙合在平稳运行基础上有多项惠民新政出台,惠民力度明显加大。青龙根据河北省卫生厅关于印发的《河北省2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》及2010年运行情况,对2011年的实施方案进行了调整,具有以下几项新的内容。
1、参合率
由2010年的“总参合人口达到农业人口的95%以上”调整为“总参合人口达到农村居民人口的96%以上”。
2、参合对象
由“农业人口”调整为“农村居民”。
3、筹资标准
2011年参合农村居民个人缴费30元,省市县三级60元,中央财政60元。
每人每年个人缴费由20元提高到30元,提高10元;筹资标准为每参合农村居民每人每年150元。
4、门诊统筹补偿方法
由2010年的“门诊就诊可报销费30%,补偿封顶线以户为单位,封顶额为家庭参合人口数乘以25元,家庭内可调剂使用,可一次或分次报销”调整为“补偿比例村级为35%,乡级为30%,就诊者年封顶线为40元。家庭内不可调剂使用,可一次或分次报销,每参合患者一天只能报销一次”。
5、起付线
乡级卫生院仍为200元;县医院仍为500元;中医院、妇幼保健院、生殖保健院等仍为400元;市级医院仍为2000元;省级及省级以上医院(秦皇岛市以外)调整为3000元,较上年提高500元。
6、报销比例
精神病患者在本市级定点医疗机构住院的,起付线为800元,补偿比为60%;
7、封顶线
参合农村居民每人每年封顶线仍为4万元。
8、正常产住院分娩补助问题
实行正常产住院分娩补助,在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,合再按每正常产住院分娩孕产妇补助150元,较2010年多补偿50元。
9、慢性病由2010年的11种(1、脑血管病后遗症;2、慢性心功能衰竭;3、有并发症的糖尿病;4、尿毒症;5、再生障碍性贫血; 6、慢性肺原性心脏病;7、恶性肿瘤、白血病患者的放化疗;8、肝硬化(失代偿期);9、高血压Ⅲ期;10、类风湿性关节炎(重度);11、精神病)增加到15 种,增加的4个病种为“慢性肾炎;系统性红斑狼疮;癫痫;器官移植后使用抗排斥免疫调节剂”。
慢性病的补偿比例由45%提高到55%。恶性肿瘤放化疗、白血病、重症精神病、尿毒症透析的治疗补偿封顶线由3000元提高到4000元。
10、未经转诊报销问题
2010年的“需要转至县外住院的或到邻近县乡定点医疗机构住院的参合农民必须到县合作医疗管理中心办理审批手续。急危重症患者可先行转诊并在七日内补办转诊手续,否则,一律不予报销”调整为“需转县外(市以上)医疗机构治疗的或到邻近的县乡定点医疗机构住院的,必须经县合作医疗管理中心批准,出具转诊证明,方可补偿,否则,降低10个百分点进行补偿。急危重症病人可以先就诊抢救,病情稳定后再持有关证明在住院7日内到合管理中心补办转诊手续”。
11、邻近县乡住院报销问题
2010年的“参合农民到邻近县、乡级合定点医疗机构住院,回本县合管理中心补偿报销,享受与本县、乡级同样的医药费用补偿待遇”调整为“参合农村居民到本市的邻近县、乡级合定点医疗机构住院,回本县合管理中心补偿报销,享受与本县、乡级同样的医药费用补偿待遇”。
12、药品报销比例问题
2011年增加了“《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的药品,补偿比提高5个百分点”。
据悉,青龙县非常重视该项工作,县委彭树香、王连晨、马文波、卫生局局长张春峰等相关领导出席会议。