本报讯 近日，享受着秋日阳光的祝桥镇先进村村民周先生，满面笑容给记者算了一笔账：他今年突发重病，3个月用掉13万多元钱，“合”给他报销了8万多元。“如果是去年，最多能报5万元。”
而且，看病不用“先垫钱、后报销”了，直接刷卡就进入了“合”结算系统。周先生给记者看他的卡：淡蓝色，与城市人一样的社保卡。据悉，新区参合农民是全国最早使用社保卡的农业人口之一。
40元“一步到位”
“大浦东”的好处，南片的农民感受可能是最直接的了。合并前，他们在一级医院、二级医院、三级医院看病的费用分别可报销60%、50%和40%，如果生大病，合计一年可报销5万元；合并后，报销比例普遍提升了10%，大病则可报销10万元。保障提高了，参合的个人负担却没增加多少——从一年140元增加到 180元，一年只增加40元。
个人的40元背后，却是人均筹资标准大幅增加了220元。记者从新区初保办获悉，2009年，南片地区“合”人均年筹资标准为480元，其中个人缴纳 140元，集体筹资90元，镇级补贴95元，区级补贴95元，市级补贴60元。而北片地区则是人均700元，其中个人缴纳180元，集体筹资100元，镇级补贴210元，区级补贴210元，在全市各区县位居首位。
新区卫生局局长孙晓明透露，新区区委、区政府高度重视“合”工作，将其作为民生领域的重要内容予以推进，在卫生发展“十一五”规划中，明确提出了“巩固和完善新型农村合作医疗，提高郊区居民医疗保障水平”这一目标，同时决定围绕建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，调节各类人群医疗保障水平之间的差距，提高医疗保障整体水平。
在这一思想指导下，卫生局协同发改委、财政局、人保局、农委和地税局深入推动合工作，实现了2010年全区筹资标准的统一。政府为此增加财政支出8800余万元，继而进一步实现在补偿、管理等层面的统一。
“合”一步跨入社保卡
2006至2008年间，原南汇在全市率先实现村卫生室实时结算并开通合作医疗门户网站；今年，大浦东再次走在前列：在全市率先开展了农民免费申领社保卡和村卫生室实时结算工程，农民与城市居民一样拥有社保卡。
“二元并轨是大趋势，既然农民最终都要使用社保卡，何不一步到位？”
新区初保办负责人张群芳笑着说：“只是，45万人集中拍摄社保卡照片工作量相当大！”据了解，2010年，北片163所村卫生室率先全面完成社保卡实时结算；预计2011年南片160所村卫生室也将实行全“刷卡”。有关专家指出：这一举措实质上为实现“健康一卡通”“城乡统筹”、“二元并轨”奠定基础。
此外，“合”以“公平可及、保障适度”原则为指导，运用经济杠杆作用，设置不同等级医院医药费用报销比例，村卫生室、一、二、三级医疗机构的补偿比例分别为80%、70%、60%和50%，形成梯度，引导农民就医下沉到社区。
村卫生室和社区卫生服务中心承担“守门人”的角色，要求参合对象首诊在村卫生室或社区卫生服务中心，如需至二、三级医院就诊，须进行逐级转诊。根据上年度统计，“合”补偿受益人次达530万，其中村卫生室、一级、二级和三级医疗机构分别占51%、33%、13%和3%，实现基本医疗服务下沉，引导病人合理就诊，提高卫生资源的使用效率。
据悉，新区现有农村人口45万，辖25个镇，320个行政村，农村地区设有25个镇社区卫生服务中心，323所村卫生室。今年新区参合人员452521人，参合率99.8%，实现了应保尽保的既定目标。