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提高参合率缓解“看病难” 新农合让农民得实惠

零零社区网友  2010-10-28  互联网

“以前没有参加合,有个三病两痛就拖着,实在扛不住了才会到医院。现在参加了合,出院就报销了一大半费用,加入合真好。”10月22日,西昌市西郊乡村民刘克元报销了自己住院以来的费用。

  刘克元由于踝骨骨折于10月12日住院,住院10天,共花费了6821.4元,由于参加了合,出院报账时,医院核算给他的补偿金额为3849.7元。

  “要是没有参加合,那么多费用我咋承受得起哦。”刘克元感慨地说。

  自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来,凉山州在注重合宣传、进一步提高参合农民受益水平、扩大受益面、方便参合农民就医等方面狠下功夫,农民参合率年年攀升,2008年为89.11%,2009年为89.60%。到目前为止,凉山州参合农民已达365.79万人,参合率达到 90.93%。

  新型农村合作医疗工作的开展,使广大农民得到了真正的实惠,有效缓解了农民“看病难”的问题。

  进村入户提高参合率

  今年初,在广东东莞打工的昭觉县农民阿呷接到村主任打来的电话。阿呷在外地打工多年,长期以来,家里人得病,都是“小病拖、大病扛”,能不进医院坚决不进。

  “赶快参加合,好处多得很,你家不参加,要后悔!”村主任以自己为例,给阿呷讲了因为参加合,自己去年做阑尾手术报销了近70%费用的事。“这个合太好了,我要马上赶回来参加。”阿呷听后随即表示。

  如何让村民们认同合?曾经让凉山州合管理中心的工作人员很伤脑筋。在报纸上作宣传吧,有的村民不会认字;赶场的时候发宣传资料呢,还经常被误认为是保健品宣传。“后来,我们发现,村民们都相信口口相传,”凉山州卫生局副局长侯川华说,“让村民们在他们身边发现典型案例,比什么宣传都强。”于是,走村入户、口口相传,让凉山州这几年的合参合率逐渐上升。

  门诊统筹扩大受益面

  去年4月开始,凉山州在全省率先开展了门诊统筹,将在门诊看病的农民也纳入合补偿中。“开展门诊统筹后,在门诊看病也可以获得合补偿,另外,门诊统筹还解决了慢性病和特殊疾病门诊费用不能报销的问题。”侯川华介绍。

  10月22日,高血压患者王帮琼来到西昌市人民医院门诊看病,花费110元,由于医院对慢性病补偿比例为40%,王帮琼获得补偿44元。

  开展门诊统筹,是凉山州在合中扩大参合农民受益面的一项具体措施。据了解,为扩大受益面,提高受益水平,今年3月,凉山州在补偿比例和起付线设置上进行了调整,将单次门诊费用补偿比例由20%调整为25%,单次门诊补偿封顶额由原10元调整为20元。同时,扩大慢性病在门诊统筹的范围,在原有11类慢性病病种的基础上,增加类风湿关节炎和帕金森氏症等五类病种。

  异地看病同获补偿

  “我们县的人到西昌看病也是一样的补偿标准,合政策就是好。”9月15日,昭觉县村民阿的木惹在西昌市人民医院报销了儿子的医疗费用。

  凉山州在合政策中,打破地域限制,在全州范围内的定点医疗机构,不分县域、不分乡界,实行同级互认,执行相同级别的医疗补偿标准。

  9月6日,阿的木惹带着两岁的儿子来西昌看病,经检查,儿子患了支气管肺炎,住院9天,共花费了2622.81元。“刚开始我还担心能不能在西昌报账,后来医生告诉我,合实行同级互认,我们外县的也可以在西昌报账。”最终,阿的木惹得到合补偿1602.61元。

  “参合农民在异地看病,出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付农民的合补偿费用。剩下的事情就不用农民管了,医疗机构定期再与各县合经办机构核算。”凉山州合管理中心副主任聂华说。



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