在宁夏回族自治区政协九届一次会议上,医疗费用过高成为备受关注的热点。农工党宁夏区委会建议采取多管齐下的方式,控制医疗费用增高,减轻群众负担。
“看病难、看病贵”一直是人民群众反映最强烈、意见最多的社会问题之一,也是困扰各级政府的一大难题。2006年宁夏在全国率先推行药品统一招标、统一价格、统一配送管理制度。统招后药品占总收入的百分比不同程度下降。30种常用药品统招前后药价比较:县级医院、乡镇卫生院、城市社区卫生服务站、村卫生室,统招后比统招前平均降幅38.29%。然而,住院医疗总费用仍呈增长势头。农工党宁夏区委会通过对我区35家各级医院的调查发现:三级医院人均住院费用2007年上半年比2006年同期增高7.5%;县级医院人均住院费用比三级医院低56%。发放的484份门诊和出院病人调查问卷结果显示:农民群众占71%,城市群众占29%;83%的住院病人反映大医院住院费用高。被调查对象中,38%患有慢性疾病门诊病人反映每月的药费占据自己生活总收入50%以上。
调查发现造成住院医疗总费用增长的主要原因是:
医疗资源配置不合理。我区的优质医疗资源80%集中在城市,先进医疗设备和技术、名家教授集中在几家大医院,许多老百姓对社区卫生服务和小医院缺乏信任,无论大病小病一窝蜂往大医院挤,往专家门诊挤,使得在社区和小医院能治疗的常见病到大医院治疗;不合理的病人流向,造成大马拉小车,浪费了宝贵的医疗资源,加重了病人的医疗负担。
政府投入不足,医院补偿机制不健全。医院收入主要由财政补助、医疗服务收入、药费差价三块组成。政府投入不足,医院维持运行主要靠医疗收费,从机制上出现了市场化的导向,医院利用各种途径谋求自身利益;医疗定价和收费结构不合理,医疗技术劳务收费价格低于成本,劳务性收入仅占医疗服务收费的5%至8%,促使医院从检查、处方中获得收益,维持医院的经营。
药品价格虚高。药品生产、流通环节多,药品定价机制不完善。目前,20%左右的药品由政府定价,占全部药品销售额的40%左右,其中15%左右由国家定价,5%由省定价,多数药品价格由市场调节。药品生产商、经销商、医药代表、医院等形成一个复杂的“供应链”。此外,制药企业采取种种对策来应付降价政策,降价品种以新的价格重新出现。
针对现存问题,政协委员建议,对宁夏卫生事业财政投入现状和效益进行调研,科学制定卫生事业投入比例、增长幅度、投入分配方向、投资重点,使我区卫生事业费占财政支出的比例调整更加科学合理。基层医院运行成本低,在解决看病难看病贵问题上,有巨大的潜力。应加强乡镇卫生院基础设施和社区卫生服务中心建设,引进广东省实行的一村一站一医机制,每年发给“村医”固定补贴,缓解农民看病贵的好做法,实现农民小病不出村的既定目标,降低农民看病成本。采取优化医疗资源配置,推进公立医院改革;分步实施医药分业,切断医院、医生与药品销售之间的直接经济利益联系;改革医保费用支付模式,控制城乡医保病人总费用过度增长;进一步健全医疗保障体系,扩大医保覆盖面;建设农村药品供应保障体系,解决农民用药难的问题;完善药品三统一工作机制,提高中标药品配送率等措施,有效控制医疗费用增高,减轻群众负担。
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