本报讯(记者李杰斌 实习生唐城城)从 2008年 1月 1日起,我市最后一批新型农村合作医疗制度 (以下简称合 )试点县区工作将开始启动。明年,参加合的农民能得到什么优惠?缴费和住院时有什么需要注意的事项?记者采访了市卫生局有关人士。
请在12月底前交10元钱
据悉,我市最后一批合试点县区全州县、象山区、叠彩区、秀峰区、七星区的农民缴费工作要求在今年内完成。
参合农民每人每年需缴纳 10元集资款,加上各级财政补贴,每个农民账户上有 50元。各级财政补贴有所不同,全州县农业人口超过 50%,实行中央财政对参合农民人均补助 20元、自治区出 11元、市财政出 3.5元、县财政出 5.5元。象山区、叠彩区、秀峰区、七星区 4个城区由于农业人口少于 50%,中央财政不予补助,由自治区财政对参合农民人均补助 15元,市和城区财政补助 25元。
农民交的 10元钱中, 8元是门诊费用,没用完可累计到下年。其余的钱作为大病统筹基金使用。
市卫生局基妇科科长黄富忠说:“新增试点县区参合人员必须在今年 12月底前交纳个人集资款。这样才能保证 2008年 1月 1日启动后,参合农民可以及时得到住院补偿。”
至于老试点县区参合人员,市合管理办公室希望他们也能及时交纳个人集资款。
黄富忠提醒农民朋友,现在农村中有很多人外出打工,有的甚至举家出动。这给宣传和缴费造成了不便,既影响了参合率,也让这部分农民与国家的优惠政策失之交臂。希望这部分农民的亲友能尽量联系上他们,让他们也能及时享受到国家的优惠政策。
据了解,各县区将根据实际情况制定工作方案和实施细则,集资款将由工作人员上门收缴,或者通知农民到指定地点交纳。
住院平均补偿比率达35%以上
据了解,为推进合工作,自治区党委、政府决定在 2008年全面推广合制度,覆盖全区所有 109个县 (市、区 ),并再次把合工作列为 2008年为民办实事的重要内容之一,提出了以县 (市、区 )为单位参合率达到 80%以上,基金使用率达到 80%以上,受益率达到 50%以上,住院平均补偿比率达 35%以上的目标任务。
按照这个补偿比率,如果农民生病住院平均花费了 1000元钱的话,有起付线的,剔除起付线后报销 35%以上,没有起付线的,报销 350元以上。
为确保新增合试点工作能够顺利推进,实现以上目标任务,最后一批合试点县区正在抓紧时间,做好启动前的各项准备工作,新增的 4个试点城区还将统一成立一个经办机构实施管理。
各县区的工作方案和实施细则即将出台,合经办机构设置、报销比例、补偿标准、药品目录、报销机构等在各县区即将出台的工作方案中都有明确的规定。
乡镇卫生院补偿高
一些农民生病了总是往大医院跑。黄富忠告诉农民朋友,这样不划算。越往上,补偿率越低,乡镇卫生院的住院补偿要比城市医院的高多了。
在合试点工作中,老试点县区均对合工作方案和实施细则进行了修改和完善,适当扩宽了用药目录,降低或取消了住院费用报销起付线。各县区乡镇卫生院补偿比例一般在 40%-70%的范围内,县级医疗机构能够补偿 40%,而要是到县外医疗机构住院,补偿仅有补偿 20%。
以兴安、灵川、阳朔、恭城、龙胜 5个老试点县 (自治县 )为例;在乡镇卫生院看病,住院补偿的起付线是 20-100元,灵川、阳朔、恭城还取消了起付线,住院费用补偿 60%-70%。到县级医院看病,起付线提高到 100-300元,超过部分补偿 40%-45%。如果到县级以上医院看病,起付线又更高一点,在 200-500元,补偿的比例为 20%。从乡镇卫生院到城市大医院,补偿比例越来越低。
“这样做是为了达到小病不出乡,大病不出县,鼓励农民在基层解决问题,让农民得到更多的实惠。”黄富忠解释道。他说,一些农民盲目地到大医院去治病,但是大医院治疗成本相对较高,农民应根据病情,尽量就近治疗,这样补偿就会多一些。
此外,老试点县区均调整了大病医疗补偿的封顶线,如恭城封顶线达到了 3.5万元,其他 4县封顶线也在 1.4万元 -3万元之间。对于孕产妇住院分娩,老试点县区还规定有 100-200元的补助。
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