沈阳市医保管理中心发布明年起开始实施的医保新政，居民大额补充医疗保险不需垫付可直接结算

晨报讯（记者 常旭）灵活就业人员医保欠费第七个月时开始收滞纳金；居民大额补充医疗保险不需垫付可直接结算；农民工也可以参加居民医疗保险……

从2011年1月1日起，沈阳市部分医保政策将发生新变化。

昨日，沈阳市医保管理中心发布了2011年即将调整的医保政策情况。

大额补充医保可直接报销不用垫付

案例：今年58岁的李先生因突发心梗，手术加医疗费共花费10万余元。出院时，居民医保统筹基金支付部分直接结算了，但李先生全年享受基本医疗保险费累计已经超过统筹基金最高支付限额5.5万元。超出部分虽然可以由大额补充医保报销，但得自己先垫付，然后再带着相关材料向商业保险公司申请赔付。

变化：沈阳市医保管理中心相关负责人表示，2011年1月1日起，参加城镇居民基本医疗保险的成年居民和老年居民在定点医疗机构就医时，应由大额补充医疗保险承担的医疗费用，由定点医疗机构先行垫付，然后由大额补充保险承保公司与定点医院结算，就医居民无需再向商业保险公司申请赔付。

灵活就业人员欠费第七个月开征滞纳金

案例：个体户张女士参加了灵活就业人员医疗保险，每月缴285.7元，可是一忙起来，就会忘记缴费，她很担心会不会影响以后的使用。

变化：自2011年1月1日起，灵活就业参保从欠费第七个月（含欠费当月）1日开始计算欠费天数，按日征收2％。的滞纳金。超过补缴本金40%的，按40%征收；滞纳金总额超过8000元的，按8000元征收。参保的低保户家庭成员、低保边缘户家庭成员、残疾人员及子女在学的单亲家庭中其具有监护权的父（或母）属于城镇下岗失业人员，可免征滞纳金。

张女士如果欠费没超过六个月，及时补缴及可。但若未能及时补缴，第七个月起开始按日收滞纳金。超了一天，就要缴六个月的本金285.76×6=1714.2元加上3.43元的滞纳金。从缴费到账次月起就可以享受医保待遇了。

农民工也可参加沈阳城镇居民医保

案例：农民工小黄在沈阳打零工，他想参加医疗保险。但只能参加灵活就业人员医保，每月缴285.7元，他觉得费用有点高，如果不缴，又担心万一生病看不起病。

变化：沈阳市医保管理中心相关负责人介绍，从明年1月1日起，城镇居民医疗保险参保范围进一步扩宽，外地户籍来沈务工的灵活就业人员和打零工的农民工也可自愿参加沈阳市的城镇居民基本医疗保险，一年只需缴费495元。但具体享受待遇情况还将制定细则予以确定。

案例：以往各单位参加医保、生育保险的人数申报时，是当月核定次月的人数。可是有时，当有人离职时，缴费人数已经上报了，为此，当月无法终止医保缴费，还需要多缴一个月。

变化：沈阳市医保管理中心相关负责人介绍，2011年3月起，沈阳市参保单位申报医疗保险和生育保险流程调整为当月办理当月的人员增减变动业务，当月核定，当月缴费。

明年3月起离职不用多缴一个月医保费