北京平谷：“医养联动”破解养老难 本报记者　李庆国　芦晓春

　　平谷吉祥老年公寓的医务人员为老人体检。

　　开栏的话　2019年6月，农业农村部、国家发展改革委启动了首批全国农村公共服务典型案例征集活动。半年后，来自北京、山西、上海、江苏、浙江、福建、山东、河南、广东、重庆、贵州、西藏、陕西、甘肃14个省（区、市）18个案例脱颖而出，内容涵盖农村医疗、养老、文化、社会保障、留守儿童关爱、人居环境等多个领域。为更好地发挥典型案例示范作用，本报组织多路记者深入实地采访，现开设“全国农村公共服务典型范例”专栏，陆续刊出各地加强农村公共服务建设探索实践的深度报道，以飨读者。

　　当前，随着农村老龄人口数量增多，巨大的养老服务需求与社会资源调配困难、专业护理人员匮乏等问题之间的矛盾愈加明显。如何让广大农村老年人生活更有保障，已经成为亟待解决的民生问题。

　　近年来，北京市平谷区在全区现有的39家养老机构和41家养老驿站的基础上，因地制宜、整合资源，打破体制机制障碍，积极探索出6种医疗与养老的联动模式，形成区镇村户4级医养联动体系，破解医养工作难题。

　　“医养联动工作是大德政，关乎每个家庭，弥补了养老机构无医疗的结构性缺陷。做好医养联动关乎社会和谐稳定，也是我区的民生重点工作。从目前的医养联动工作来看，决策正确、推动有力，形成了平谷模式，取得初步成效。”平谷区副区长徐素芝说。

　　平谷地处北京最东部，因种植大桃而声名在外，也是北京的农业主产区，农业人口达18万人，占全区总人口的44%。近些年，平谷农村年轻劳动力不断流出，农业劳动力年龄总体偏大，农村老龄化程度日益加深。

　　据统计，2018年平谷区老龄化率达22.6%，其中有相当一部分是失能失智老人。另一方面，平谷全区38家养老机构共有床位6082张，然而实际收住2373人，入住率只有39%。

　　大量需求没有得到满足，已有的资源却白白浪费。实现医养联动首先就必须打破制度的藩篱。为此，平谷区通过高位推动、顶层设计，瞄准“医养联动、部门贯通、资源整合、机制协同”的目标，建立了部门联动机制。

　　一方面，成立了平谷区医养联动工作领导小组，区长挂帅任组长、两个主管副区长任副组长，成员由24个委办局的主要领导组成。领导小组下设办公室，办公室主任由区卫健委主任和民政局局长担任，负责医养联动的日常工作。

　　另一方面，医养联动工作由医疗牵线，政府协调、统筹、整合、联动全区10个部门，涵盖“老、病、医、养、学、乐、保、康”等八个方面。

　　体制机制的改革完善，激发和释放了实践的创造力。目前，平谷区形成了卫生院开放医养联动病房、卫生健康委接管养老院、医疗机构入驻养老机构、“互联网+医疗”、医疗机构入驻社区养老驿站、医护到家服务居家养老等6种联动模式，构建了医养家庭、医养驿站、医养院及医养联动医院和医养中心的4级联动体系。6种模式和4级体系实现机构、社区和居家养老一网全覆盖，基本上破解了平谷医养工作难题。

　　“在老年公寓就有医护人员为老人看病，还能建立健康档案，真是解决了我们的后顾之忧。”自从吉祥老年公寓有了医务室，有医护人员入驻为老人诊疗，而且还能使用医保，李兰香老人的家属激动不已。

　　今年76岁的李兰香是顺义人，3年前患脑梗瘫痪在床。家人无法照顾，多方打听咨询，最终将老人送到平谷峪口镇吉祥老年公寓，但老人需要定期到顺义区医院更换尿管和胃管，长途跋涉、频繁的就医以及烦琐的诊疗环节让老人和家属疲惫不已。

　　2019年7月中旬，峪口镇云峰寺村卫生服务站入驻老年公寓。自此后，这里的120余名老人不出门就能轻松看病买药，让老人们可以在公寓里安心养老。

　　医养联动的首要目标就是要解决农村老年人医疗服务的“最后一公里”问题。对此，平谷区本着“让机构养老成为平谷医疗的第二住院部”的目标，全面调整医疗布局。在峪口镇、马坊镇等条件具备的地方，将社区卫生站调整到养老机构内，既为原辖区居民服务，也为养老机构服务。

　　为了让尚不具备医疗机构入驻条件的养老机构附近的老人们也能足不出门享受到医疗服务，平谷区采用“互联网+医疗”模式，即养老机构与医疗机构签订协议，用电视电话的形式将双方联通，及时提供医疗服务。

　　东高村镇卫生服务中心与东高村镇敬老院虽一墙之隔，但是这短短的距离，对于行动不便的老人来说，仍是一件难事。为此，镇卫生服务中心敬老院放置一个视频终端和一个自动售药机，随时为老人提供医疗服务。就诊结束后，患者就可以通过取药码、人脸识别、身份证识别三种方式，拿到医生开的药品。

　　不仅如此，镇卫生服务中心每周都安排医生到敬老院进行巡诊，时刻了解老人的身体情况。

　　目前，在广大农村地区居家养老仍是许多老年人的首选。对于这部分老年人，平谷区采取“医护到家服务模式”，建立医护到家服务公司，借助医疗机构的医生护士，利用业余时间，负责为居家养老的老年人上门提供更换胃管、尿管和褥疮护理等基本医疗和护理服务。目前已开展的医护到家服务有20余例，缓解了许多农村老年人居家养老难题。

　　如今，北京市已进入老龄化社会，养老需求巨大。由于市区内养老资源稀缺、养老成本高、交通拥堵等状况短期内很难改变，到郊区养老成为许多老年人的选择。

　　作为北京的生态涵养区，平谷区有着良好的生态环境，同时交通便利，如今推行的医养联动更是提升了全区基层医疗服务能力和水平。平谷正成为北京市区老年人养老的首选地。

　　“我退休后在市里生活，可人岁数大了就想回家乡养老，特别是咱平谷现在环境好了，养老条件也好了，就更想回来了。”今年84岁的张奶奶听说马坊老年公寓条件不错，经过多次考察，她住进了这家老年公寓，如今已有2个多月。

　　最让老人们感到满意的是，社区卫生服务站进驻到了老年公寓。这里不仅配备了一名副主任医师和一名助理医师，诊室、药房、治疗室、留观室等一应俱全，而且还配备了先进的医疗设备和系统。老人们在这里可以享受到便捷、高效的医疗服务。

　　最近，马坊老年公寓加挂了由区卫生健康委制发的医养院牌子，成为全区医养联动的示范典型。它作为一个代表，生动反映了平谷区在推进医养联动过程中，努力提升全区医疗服务科技化、信息化的举措。

　　目前，平谷区已通过区域卫生信息平台，实现了老年人健康信息的互联互通，形成全区老年人的健康大数据和个人健康档案。养老院与医疗机构的影音互通远程会诊，有效提高了养老医疗服务半径。信息平台的建立有效防止了医生误诊漏诊，提升基层医生的用药水平，更解决社区医生服务能力不足的问题。

　　提升基层医疗服务能力，核心还是要解决人的问题。为此，平谷区精准发力，引进台湾安泰法人集团全面参与标准化管理，建立平谷安泰医养联动培训学校，为200养老机构的护理员开班授课，提升养老从业人员的整体素质。同时，选送25位医院二线护士长、退休护士到台湾安泰培训，为全区医养联动工作储备了人才。

　　2020年，平谷区将全面铺开六种模式，同时加强管理，提升医养联动服务质量，让居家老年人的获得更强的幸福感和安全感！