摘 要：奶牛皱胃变位是奶牛最常见的皱胃疾病，是危害集约化养牛尤其是高产奶牛的多发性腹腔疾病之一，随着畜牧业的迅猛发展，其危险性越来越突出。文章从该病的发病原因、临床症状、诊治方法和预防措施等方面进行了概述。

关键词：奶牛；皱胃变位?

奶牛皱胃变位是指奶牛皱胃左方变位和右方变位的总称。临床上以左方变位多见，研究也较多，而右方变位在临床上较少见^[1]。近年来，伴随着奶牛集约化饲养的扩大，饲养管理方式的改变，以及相关人士对该病的重视，使得皱胃变位的发病原因、诊治和预防等各方面都有了较大的进展。因此，有必要对该病各方面的研究进展作一些归纳，以利于该病的防治。

1 病因及病机

1．1 饲养管理因素

高产奶牛日粮中精料过多是引起皱胃变位的重要病因^[2-4]，有资料报道，日粮中喂精料6.0 kg/d，奶牛皱胃变位年发病率为0.1%，若日粮中喂精料达8.6 kg/d时，皱胃变位年发病率则增到14.2％。可能是因为精料过多导致饲料在瘤胃停留时间缩短，消化不充分就进入皱胃，在增加皱胃负担的同时产生大量挥发性脂肪酸、乳酸和气体，使皱胃发生弛缓而扩张，同时又缺少运动而导致该病发生。另外，瘤胃食物纤维层形成不全；饲喂的优质粗饲料不足；粗饲料铡的过短；饲喂变质饲料或奶牛饮用水不当；皱胃的胃尖部存有异物和由于其他疾病造成长时间食欲不佳等，使瘤胃发酵异常及未消化物流入皱胃均是导致该病发生的重要因素^[5]。

1．2 妊娠分娩因素

20世纪70年代，有人对奶牛皱胃变位进行过调查统计，发现有61%都发生于分娩后6周内，近些年来此比例还在上升，约有80%的病例发生于分娩后一个月内^[6]。可见，妊娠分娩因素是导致该病发生的主要因素。可能是妊娠期间，伴随胎儿的不断长大，膨大的子宫从腹底将瘤胃抬高并将皱胃向前左方推移到瘤胃左侧下方，母牛分娩后，重力突然解除，瘤胃下沉，而皱胃不能立即恢复原位，导致皱胃变位。

1．3 其他因素

一些代谢性疾病和感染性疾病，如酮病、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、子宫炎、乳房炎、消化不良等是重要的诱因^[3，7]；奶牛误食异物或不清洁饲料，比如绳索或混有泥沙的块根类饲料，使皱胃弛缓、扩张，最终造成皱胃变位；据资料报道^[4，7]，维生素A缺乏，硒缺乏，或产后血钙偏低都是本病发生的诱因；为提高产奶量，育种时常选育后躯宽大的品种，使腹腔也相应变大，增加了皱胃的活动范围，从而提高了皱胃变位的机会^[8]。体位突然改变，如奶牛发情时相互爬跨，摔倒，跳跃，或运输时装卸不当等常可导致皱胃右方变位^[4]。

2 症状和诊断

单纯皱胃变位的病情比较轻微，病牛表现食量减少，厌吃精料，呈饥饿状态。反刍和嗳气减少或停止。左肷下陷，听诊时瘤胃蠕动音减弱，有流水音，叩击最后两根肋骨，可听到钢管音，冲击式触诊有振水音。粪便量少，且为绿色糊状^[3]。

直肠检查，发生皱胃左方变位的奶牛，瘤胃背囊右移，瘤胃与左腹壁之间出现间隙，有时在瘤胃的左侧可摸到膨胀的皱胃，拨动皱胃可判断其粘连与否及粘连程度。

穿刺检查，在听诊有钢管音区域的直下部作穿刺检查，常可获得褐色带酸臭气味的混浊液体，pH 2．0～4．0，镜检无纤毛虫。

根据临床症状和听诊与叩诊结合可听到的特征性钢管音、冲击式触诊有振水音，配合直肠检查和穿刺检查一般都可确诊。

也可用腹腔镜检查，局部麻醉最后肋骨和腰椎横突间之三角部位，切创后以60度角观察，瘤胃壁呈乳白色，血管少，腹壁与瘤胃间仅有一沟，皱胃壁呈灰色至紫色，血管成树枝状，腹壁与皱胃及皱胃与瘤胃间各有一沟。杨必顺等^[8]通过实践证明，X-线腹部透视检查有助于提高本病诊断的准确性，发生皱胃变位的奶牛，腹部透视可在膈肌后腹腔中上部观察到大小不等的特征性气液平面；也有报道^[9]尝试以超声波来诊断皱胃异位，剃除左侧第11、12肋间的毛发，使用3.5 MHz探头由腹侧到背侧平行肋骨进行探测，可据此与瘤胃弛缓和腹腔积气鉴别诊断。

与其他疾病的鉴别诊断要点：皱胃左方变位表现消化性疾病的一般症状，冲击式触诊和听叩诊结合，在左侧可听到的特征性振水音与钢管音，钢管音区域的直下部作穿刺检查，常可获得褐色带酸臭气味的混浊液体，pH 2．0～4．0，镜检无纤毛虫；皱胃右方变位多数在变位的同时并发扭转，呈急性发作，突然发生腹痛，呻吟不安，后肢踢腹，背腰下沉或呈蹲伏姿势，右腹肋弓部膨大，冲击式触诊和听、叩诊在右侧可听到特征性钢管音与振水音；瓣胃与皱胃阻塞在左侧肋弓处叩诊同时肷部听诊瘤胃区有大面积钢管音，甚至整个左侧腹部都可以听到钢管音，冲击式触诊右侧季肋部病牛疼痛拒按，腹内坚实有摆动感；胃扩张症状较似皱胃变位，但左右两侧腹壁均能听到钢管音，站立保定切开左、右腹壁，仍能听到钢管音；弥散性腹膜炎除瘤胃区有大面积钢管音外，腹膜炎病牛腹壁高度紧缩，高热稽留，心动过速，胸式呼吸；腹腔穿刺液红色浑浊并含有多量纤维蛋白絮状物和细胞成分；盲肠扭转与扩张叩诊右侧时可听到钢管音，且钢管音位于右肷窝上部并与腰椎平行。切开右腹部可探诊到因扭转而极度充气的盲肠，此类病经手术整复后多可治愈。

3 治疗和预防

3．1 治疗

（1）保守疗法 。保守疗法易于操作，成本低廉，并发症少，病牛恢复迅速，但治愈率较低。常用的方法有滚转疗法和药物疗法。

滚转疗法，就是使牛呈仰卧状态，稍停留几分钟，然后左右反复摇动，使瘤胃内容物向下沉，从而减轻变位部的压力，皱胃内的气体上升到腹底空隙处，使皱胃向本侧复位^[3-4，7]。

药物疗法的治疗原则是缓泻、消气制酵、镇静镇痛、促进胃肠蠕动，加速胃肠排空，其目的主要是消除皱胃内容物、降低皱胃壁紧张度、纠正酸碱平衡，促使其位置和功能自然恢复^[3-4,10]；也可以用中药疗法^[11]，根据中医辩证施治原则，着重于提高病牛机体免疫力、降气、消炎、镇痛和健胃。

（2）手术疗法^{[3，5,10-11]}。手术疗法一般治疗过程都是保定，术部剃毛消毒，然后依次切开皮肤、肌肉和腹膜，打开手术通路，根据具体情况进行必要的处理，皱胃复位并固定，逐层闭合手术通路，最后进行相关的术后护理。

临床上根据所取的手术通路不同一般有4种方法，第1种最常用，是左侧手术通路法，是在左侧肋弓下作切口，此法皱胃易进行减压，也易拉回右侧腹腔，且方便处理皱胃变位以外的其他情况。但皱胃固定难，特别是体型大的牛无法固定。第2种是右侧手术通路法术，在右肷部稍靠前下方作切口，此法皱胃易固定，但无法进行皱胃减压，拉回右侧腹腔十分困难，如发生粘连，根本无法拉回。第3种为双侧手术通路法，即在左肷部中部与右肷部前下方都作手术通路。此法可以弥补单侧手术的不足，但两个创口对牛影响比较大，尤其是体质差的牛无法承受，在临床上较少应用。第4种是腹下手术通路法，此方法在国内较少有人采用，其方法是将病牛仰卧保定，在剑状软骨2 cm～3 cm中线与右乳静脉之间，向后直线切开10 cm～15 cm，然后常规处理，此法优点是创伤小，对变位的皱胃易矫正、易固定，体质差、皱胃粘连比较严重的牛较适用。但仰卧易发生呼吸困难，术后创口易感染，也易造成疝等。

皱胃固定有右腹正中旁皱胃固定术、右腹网膜固定术、左腹皱胃固定术、盲针皱胃固定术和套索针皱胃固定术5种方法，其中腹正中线旁切开经皮下皱胃固定术是一种最新的手术方法，此法不需切开腹壁肌肉，手术时间可缩短至15 min～20 min，且花费较低。其方法是：首先将牛背侧躺姿固定，并以听、叩诊的方式确定皱胃的位置已在剑状软骨之下，之后以12 cm～14 cm长、3/8弯曲度之缝针穿以尼龙材质的不可吸收线，透过皮下进入皱胃内，将其固定于正常位置。此种方法需注意的是要确保皱胃已因牛只的背侧躺而回到正确的位置，成功率约为95%^[11] 。此固定方法容易操作，但易导致腹膜炎。手术整复，治愈率较高，且比较可靠，但操作较为复杂，成本也高，还可引发并发症。

（3）其他疗法。针灸疗法以针脾俞穴为主，配取后海、百会、三江、分水、蹄头穴。

漂浮法是向奶牛腹腔内输入大量等渗液体，靠水的浮力使变位的皱胃复位^[12]。

以上介绍的每种方法都有其优缺点，具体方法的选择取决于动物的价值、有无并发症、病程的长短、术者对手术的熟练度和个人习惯以及有无设备等。

3．2 预防

主要是根据病因来进行预防，因为该病真正的病因学尚不完全明了，也就没有明确的预防措施。但一些方法和措施对皱胃变位的预防有重大意义，以下是近年来根据具体病因提出来的一些预防方法^[13-14]：在产前1个月内，产后1个月内，每天给奶牛补给3 kg～5 kg苜蓿干草；此病高发于产后，因此，干奶牛应适当减少精料的喂量，严格控制妊娠后期母牛精料的进食量，保证充足的优质干草，日粮中每日每头牛应喂给2.5 kg～4.5 kg 2 cm～3 cm的长干草，并注意增加运动，尤其是高产奶牛群在青绿饲料短缺季节，其青干草的供给应充足，让其自由采食。对优质干草少的牛场，可在日粮中添加碳酸氢钠，对户养及无运动场的牛场，要增加运动场或驱赶奶牛运动；奶牛多饲喂青贮饲料、胡萝卜等饲料；注意日粮配方的合理性，及时补充维生素和钙、磷等矿物质，保证母牛维生素和矿物质的平衡，产犊后应及时监控机体电解质和酸碱平衡；注意剔除饲料中的各类异物，如泥沙、杂物等；近年来国内外试验表明，干奶牛日粮总营养水平如在维持基础上加3 kg～5 kg标准乳水平的营养用来配合日粮饲养时，亦可预防皱胃变位。