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(1.西北农林科技大学兽医院，陕西杨凌 712100；2.杨凌科元公司牛场)

犊牛血便是临床常见病之一，多为感染大肠杆菌、沙门氏杆菌及某些病毒等引起的急性肠炎及下痢，在临床上常见有粪中混血、粪外被血、粪后泻血、血水粪等。血液可为鲜红色，也可为暗红色。有血丝、血块、血条等。多年来，笔者用中西药结合治疗犊牛便血106例，治愈98例，治愈率92.5%。?

1 病因病机

1.1 饲养管理不善，厩舍密闭不严，犊牛感受风寒，或饮用冷水、冷牛奶，寒邪直中脾胃而引起寒泻，腹泻日久或久治不愈，致使脾胃虚弱，可成为虚寒型便血。?

1.2 母牛产后恶露久排不净，乳房坏疽，外感热邪，致热毒入血脉，经乳传之于犊牛；或犊牛饱后阳光下曝晒，热邪侵袭，积于胃肠，发生便血，成为大肠湿热型便血。?

2 症状?

2.1 脾胃虚弱型? 脾统血，使之不流溢于血管之外，脾虚不能统血则发生便血，表现粪中混血，粪为黑粪，粪外被覆血液，血为暗红，可有血块、血条。体温正常或稍低，体质瘦弱，食欲废绝，可视黏膜苍白。鼻端发凉，鼻镜干燥，精神沉郁，心音弱，呼吸浅而快，尿少色淡。若先粪后血，血色暗黑，病在胃与小肠，乃因胃肠虚寒，脾阳不振，不能摄血。?

2.2 大肠湿热型

若热邪过盛，积于大肠，则迫血妄行，患犊有时起卧，回头顾腹，鼻镜干燥，体温较高，气促喘粗。粪便带血，呈鲜红色，尿黄，口色赤红，舌苔黄腻，脉沉数而涩。

3 治疗

3.1 脾胃虚弱型治宜温中健脾，养血止血。用黄土汤加减治疗：甘草10 g，干地黄10 g，白术10 g，附子10 g，黄芩15 g，灶心土50 g，阿胶10 g，熟地10 g，首乌10 g，当归10 g，党参15 g，黄芪10 g。水煎取汁，候温灌服，1剂/d，连用3剂。若有腹胀加大黄、莱菔籽、厚朴；若发热烦躁、舌苔焦干，呈热毒内陷危象者，加犀角地黄汤(犀角、生地、芍药、丹皮)。?

3.2 大肠湿热型治宜清湿化热，凉血止血。用槐花汤加减治疗：槐花(炒)10 g，侧柏叶10 g，荆芥穗10 g，枳壳20 g，大蓟10 g，棕板15 g，丹皮20 g，栀子20 g，生地20 g，黄芩20 g。水煎取汁，候温灌服，1剂/d，连用3剂。胃热甚者加生石膏、知母；肝火旺盛者加龙胆草；阴虚者加麦冬；气虚者加山药、牛膝、山萸肉；大肠热盛加黄连、大黄；下血较多加地榆、云南白药。?

3.3 便血严重，出现阳气虚脱，应以补气回阳为主。治用上药。同时可采用10%葡萄糖注射液500 ml，复方生理盐水500 ml，5%碳酸氢钠注射液250 ml，复方氨基酸注射液250 ml，8万 u庆大霉素8支，止血敏20 ml，VK?310 ml，地塞米松25 mg，病毒唑12 ml，肌苷1.0～1.2 g，混合静脉注射，1次/d，连用2～3 d。有的病畜在便血基本消除后，于排粪后流出少量鲜血，可能为直肠出血，用5%明矾溶液200 ml灌肠，以收敛止血。肠道炎症较严重的，可灌服磺胺脒10 g，小苏打粉10 g。?

4 病例?

例1 岐山县青化乡上叉村李有民的一40日龄的犊牛来诊。主诉：犊牛早吮乳等一切正常，中午、下午曝晒后，精神差，不吃，呼吸快，眼结膜充血，腹胀，经当地兽医用青霉素160万 u及安痛定10 ml肌肉注射无效。检查：T 40.5 ℃，R 40次/min，P 120次/min，眼结膜发红，瘤胃音肠音亢进，粪便带血，呈鲜红色，口红苔黄腻。治疗：用3.2和3.3方药，2次/d，连用3 d，治愈。?

例2 扶风县段家乡双杨寨刘君世一头3月龄犊牛就诊。主诉：犊牛便血已半月有余，不吃，不反刍，经多次治疗无效。检查：消瘦，体质差，T 37.5 ℃，P 110次/min，心音弱，呼吸浅而快，眼结膜淡白，瘤胃音、肠音消失，血便呈暗黑色。治疗：用3.1和3.3方药，2次/d，连用3 d，治愈。?

5 体会与小结?

5.1 针对大肠湿热型与脾胃虚寒型便血，采取不同的治疗方法，疗效显著，否则病情加重。

5.2 非炎症便血治疗时以止血为主。在炎症性便血治疗中，应掌握血多炎轻重止血，血少炎重重消炎。?

5.3 病畜腹痛比较剧烈的，可用生理盐水200 ml、3%普鲁卡因10 ml、青霉素160万 u混合，腹腔封闭。?

5.4 大肠湿热泻血早期切忌使用肠道收敛止泻药，因为热毒未除，会闭门留寇，引发中毒性腹泻，加重病情。??