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牛羊痢疾是兽医临床中常见的疾病，以排粪次数增多，频频努责，里急后重，下痢赤白脓血为主要特征。多因暑热炎天，饮用污水或采食发霉变质的饲料等。在病机方面有湿热邪毒内蕴侵袭肠道，湿热郁蒸，气血阻滞，化为脓血而成疾。笔者通过查阅古代文献、借鉴人医治痢方药，并且结合多年临床体会认为，凡大肠络阻、血瘀和水结是痢疾发生的关键所在，因此，临床治疗痢疾时，必须注重在活血去瘀基础上遣方用药，才能事半功倍。?
1 从生理病理论瘀血致痢?
大肠为传导之官，传送糟粕，并有重吸收和缩便功能，饮食水料通过脾胃的转输功能，其精微上输于肺，浊阴下移大肠，经过大肠的重吸收功能，将浊中之精通过经脉、络属相通的关系又回归于肺，与此同时，浊中之浊变成有形之粪便，通过大肠的传导功能排出体外，维持家畜的正常生理代谢。?
大肠为六腑之一，其气以通为用，但在致病因素作用下，常常会导致大肠气机不利，络脉瘀阻，进而发生传导失常，产生肠澼下痢的病理改变。其病理机理有二：一是感受湿热或疫毒之邪，热毒蕴于大肠之中，热蒸血壅，气滞络阻，化腐成脓，发生痢疾；二是感受寒湿或采食发霉变质的饲料草，寒湿相兼，结于肠中，以致气血凝滞，络脉瘀阻，传导失常发生痢疾。总之，其致痢的共同病机为大肠络阻，气滞血瘀。?
肠络受阻，气滞血瘀，不通则痛。故表现腹部疼痛，频频努责，里急后重，大便次数增多，下痢赤白脓血等特征性临床症状。疼痛是因瘀积所致；里急后重是络阻水结的必然结果。大肠络阻，血瘀水结，水血相互结聚，二者均为阴邪，具有重浊趋下之性，故有下坠频频努责的症状。同时水瘀之邪刺激直肠，使病畜不断产生便意，表现里急后重。当这种水结较轻时，肠络尚无损伤，仅见下痢白色混有粪渣的黏液，若络阻水结较重，导致肠中络脉损伤，就会下痢赤白脓，故水结血瘀是牛羊痢疾发生的根本病机。?
2 古人论瘀血致痢?
《素问太阴阳明篇》曰：“入五脏则填满闭塞，下为飧泻，久为肠澼”。指出了肠澼痢疾的病机是邪入脏较久。中医理论有“久病入络”之说，所以肠澼下痢是大肠络脉的气滞血瘀。肠道水肿，不断刺激产生里急后重，频频努责，排粪不畅的症状。《儒门事亲·卷一》曰：“赤者新积，白者旧积”。积者积滞也，有瘀阻之意，说明了无论是赤痢还是白痢都是大肠络阻气滞血瘀的结果。《沈氏尊生书》云：“大抵痢之病根，皆由湿蒸热壅，以致气血凝滞渐致肠胃之病”。这是对于湿热之邪导致大肠络阻，气滞血瘀发生痢疾病理过程的深刻描述。?
纵观古人所论，不难得出明确结论，牛羊致痢的病机是大肠的络阻血瘀，无论是新痢久痢、赤痢白痢、虚痢实痢，其共同的病机都是以大肠络脉瘀阻为前提，只不过有寒热虚实，轻重深浅的程度不同罢了。?
3 从治痢方药论瘀致痢?
历代治痢方剂，无一不是采用活血化瘀为主的原则，即在活血行瘀基础上，再根据病因不同，配伍他药，加减化裁，组合成方，这里仅举常用的几个方剂加以说明。?
乌梅散《元亨疗马集》药物组成：乌梅、干柿蒂、黄连、姜黄、诃子。方中乌梅味酸性平，临床常用于敛肺涩肠，善治久泻久痢，然而其不知乌梅还有较强的去死肌恶肉，下气行瘀的作用。如《本经》所云：“乌梅下气，止肢体痛，偏估不仁，死肌，去青黑痣蚀恶肉”；黄连味苦性寒，临床常用清热燥湿、泻火解毒，同样黄连的活血化瘀的作用少被后人所知，如《本草纲目》载黄连有“去心窍恶血”。因此，黄连治湿热疫毒入邪致发的痢疾十分有效，既能逐大肠络瘀恶血，又可清热解毒，兼燥湿邪；姜黄味苦性温，具有较强的活血行气，驱风止痛的作用；诃子敛阴生津，涩肠止泻。不难看出该方虽然是治痢的，但仍然是以活血化瘀为主，同时有清热泻火，敛阴生津，涩肠止泻之功。?
白头翁汤（伤寒论）药物组成：白头翁、黄连、黄柏、秦皮。方中白头翁临床常用作清热解毒凉血，是治疗疫毒痢疾的主要药物之一，但是它的活血逐积，消瘀止痛功用已鲜为人知。《本经》载白头翁逐血止痛。《药性论》载白头翁“止腹痛及赤白痢”。《本草汇言》记有白头翁“凉血，消瘀解湿毒”。由此可以看出白头翁在该方中一方面取它的清热解毒凉血之功，另一方面最主要的是取它的活血消瘀止痛作用。因此，它与黄连活血行瘀，清热凉血，黄柏、秦皮清热燥湿凉血。四药相伍，共奏活血化瘀凉血解毒之功，为治疗热毒血痢的首选方剂。?
芍药汤（中兽医诊疗）方药组成：赤芍、黄芩、黄连、木香、大黄、金银花、连翘、茯苓、白术、甘草。方中赤芍、黄芩、黄连、木香、大黄均有活血化瘀的作用；金银花、连翘凉血止痢；茯苓、白术补脾健胃、渗湿；甘草调和诸药。诸药共奏活血化瘀，凉血清肠、健脾止痢之效，故可使大肠气滞络阻得除，湿热之邪得清，则下痢自愈。?
枳实导滞丸《内外伤辨或论》药物组成：大黄、枳实、黄芩、黄连、香附、牵牛、神曲、茯苓。方中大黄、枳实、黄芩、黄连、香附、牵牛均具有活血行气、推积导滞、清肠止痢的功效；神曲、茯苓健脾消食，本方对痢疾兼有瘤胃食滞者卓有疗效。?
4 牛羊痢疾从瘀论治的方药运用与临床验证?
4.1 大肠湿热疫毒，气滞血凝，症见起病急骤，痢下脓血，赤白夹杂，频频努责，里急后重，甚至下痢紫红脓血，喜饮冷水。方选白头翁汤：白头翁90 g，黄连、黄柏、秦皮各30 g（此为中等牛的剂量）。?
例1 兴隆镇王河村摆某一头3岁公牛就诊。主诉：该牛昨天下午下痢脓血，今天早上草料不进，惟大量饮冷水。检查：T 40.5 ℃，听诊，胃肠蠕动亢进，里急后重，频频努责，下痢脓血，忽起忽卧。遂用白头翁汤一剂（研未），次日复查，其它一切正常，唯有粪中带有脓血，白头翁减至60 g，加白术40 g，1剂痊愈。?
4.2 大肠寒湿气滞气弱，症见下痢日久，脓多血少，粪渣粗糙，里急后重，精神倦呆，四肢不温。选方桃花汤（伤寒论）：干姜50 g，赤石脂90 g，粳米90 g。方中干姜活血祛瘀，温中止痢；赤石脂涩肠固脱，二药相配，一活一涩，一散一收，具有相辅相成之妙；粳米补虚。诸药相伍，共奏活血温经，固肠止痢之功。?
例2 兴隆镇兴隆村杨某的一头7岁母牛就诊。主诉：该牛近两月来，日渐消瘦，每隔5~6天就下痢清水粪渣，后带脓血，灌服磺胺脒、穿心莲、土霉素等稍有好转，但反复发作。此次发作已6天。检查：T、R、P均正常，毛焦，精神倦呆，眼窝深陷，肛门松弛，后肢稍有浮肿，粪渣粗糙，胃肠蠕动减弱，口色淡白。治用桃花汤加白术40 g，党参30 g，研未灌服，连用2剂痊愈。