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贵州省畜禽品种改良站于1998年从加拿大引进6月龄安格斯种公牛20头，2005年3月31日发现其中1头牛精神沉郁、食欲减退、体温正常（37～38℃）、瘤胃蠕动弛缓、排尿减少等临床症状，对症治疗无效，于4月10日上午死亡。对死牛及时进行了剖检，并取牛心、肝、脾、肾、膀胱送至本实验室进行病理学及微生物学检验，现将检验结果报告如下。?

1 剖检尸体病变 心包膜增厚、不透明，心外膜上有散在出血点。两侧肾脏体积明显增大（体积约30 cm×20 cm×10 cm），约为正常牛肾的5倍，质地柔软；肾表面有突出隆起，触诊可感觉到里面有核桃样大小的硬块；肾包膜显著增厚，容易剥离；脂肪囊肿胀形成包块，切开后可见位于中心呈干酪样物；肾盂高度扩张，肾实质萎缩变薄；肾盂切开后可见结石，从两肾中共取出十多颗大小不一结石，结石表面光滑或粗糙，椭圆形或不规则形（最大的结石约5 cm×3.5 cm×3.5 cm，最小的如沙砾样）；肾盂黏膜弥漫性出血；肾盂腔内蓄积暗褐色尿液。膀胱黏膜可见出血点，表面粗糙；黏膜着生一个菜花样的赘生物。

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2 细菌的分离培养与鉴定 无菌采集心、肝、脾、肾病料接种鲜血琼脂培养基，37℃培养24 h，观察细菌的检出情况。结果从心、肾病料中分离出2株细菌培养物。分离物的菌落均为圆形，直径2mm.湿润、隆起、不透明、表面光滑、边缘整齐。在血琼脂平板上可见明显的β溶血现象；在普通琼脂平板上表现良好生长，形成金黄色的色素；接种到普通营养肉汤中培养24 h，肉汤呈现均匀混浊的性状。取分离细菌固体和液体培养物制备抹片、火焰固定、革兰氏染色，镜下可见呈葡萄串状排列的革兰氏阳性细菌。取上述菌株进行生化试验，结果如表1。

表1 两株细菌的生化试验结果O/F试验（略）

根据上述生化反应的结果，分离细菌被鉴定为金黄色葡萄球菌?（Staphylococcus aurous）。

3 病理组织观察

3.1 肾包膜肿胀的囊状物 中心可见无结构的均质干酪样坏死物，外周被覆以脂肪和结缔

组织。这一囊状物是肾包膜的脂肪囊出现变性坏死的结果，排除发生肿瘤病变的可能性。?

3.2 肾实质 肾小球、肾小管周围可见嗜中性粒细胞浸润，间质增宽；肾小球体积缩小，肾小球囊腔扩大，尿液滞留形成的囊状腔迫使肾小球偏移或萎缩；在嗜中性粒细胞大量浸润的区域，肾小管萎缩或崩解，致使轮廓不清；而在其他区域肾小管则表现代偿性扩张，中心可见均质红染的管形蛋白；部分肾小管上皮细胞由于管腔扩张而从立方上皮变成扁平上皮；部分肾小管上皮细胞处于肿胀、变性、坏死的不同阶段，上皮细胞坏死脱落后形成一个空泡样的结构。

4 讨论与小结?

4.1 根据病理剖检、病理组织学观察和细菌学检验结果，确诊病死安格斯公牛是由于肾盂结石，继发细菌性逆行感染，导致发生化脓性肾盂肾炎而死亡。结石的形成是一个长期而缓慢的过程，由于泌尿道的冲刷和清洗作用；蓄积的尿液发酵分解，其产物可使黏膜损伤和脱落，降低了动物机体的防御能力；滞留的尿液及其他炎性渗出物是病原细菌生长和繁殖的培养基，为细菌性继发感染创造了适宜的条件。综合上述三个方面的因素，结石是发病的诱因，引起细菌感染出现炎症，细菌和炎症沿尿道逆行蔓延至肾盂，进而侵入肾实质，导致化脓性肾盂肾炎。?

4.2 尿石是指从肾盂、膀胱到尿道的泌尿道中形成的结石，多见于反刍动物和马，杂食与肉食动物较少见。尿石的数量和大小差异很大。小的尿石常为球形，大的尿石外形与所在空腔的形状相一致。根据尿石化学成分的不同，可分为草酸盐尿石、尿酸盐尿石、磷酸盐尿石、碳酸盐尿石、黄嘌呤尿石、胱氨酸尿石，而牛羊的结石多属碳酸盐尿石和磷酸盐尿石。尿石的形成机理尚未完全明确，有一些因素无疑地有利于尿石形成，如维生素A缺乏，泌尿道感染，饮水、尿中的盐类浓度过高，饮水缺乏，含有机成分（尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤）在尿中过饱和、饲料成分的改变等。据临床观察，尿石多呈地方性发生。贵州地区水硬度较大，而且该站的给水方式不是敞开式不间断的供水，家畜饮水缺乏，致使尿中盐类浓度增高，尿中盐类容易结晶不断析出并沉积；同时该牛已在本地区生活6年，也是结石形成的重要因素之一。?

4.3 引起肾盂肾炎有关的细菌很多，其中主要的有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、肠炎沙门氏杆菌、大肠杆菌及肾棒状杆菌等。细菌感染是发生肾盂肾炎的主要原因。在细菌学检验中，从病死牛的心、肾材料分离出2株葡萄球菌，根据其产生的色素、溶血特征、对甘露醇发酵的反应和血浆凝固酶的测定结果，鉴定为致病性的金黄色葡萄球菌。?

4.4 诱因或预置因素的存在，在肾盂肾炎的发病学环节中也起着重要作用。下部尿道由于炎症、疤痕组织收缩、结石形成、寄生虫在尿道内寄生和移动、前列腺肿大及肿瘤的压迫，以及膀胱麻痹等因素，对于诱发肾盂肾炎都可能起着一定的作用。此时泌尿道狭窄，尿排出受阻，尿液淤滞，为感染创造了适宜条件。细菌感染引起炎症，细菌和炎症沿尿道蔓延到肾盂，进而侵入肾实质，引起肾盂肾炎。该牛因患肾盂结石，成了发生肾盂肾炎的预置因素。由于肾结石的形成，使得泌尿道狭窄，同时也因为饮水缺乏，尿液排出减少，尿液蓄积，发酵分解，滞留的尿液及其他炎性渗出物有利于细菌的生长繁殖，细菌从尿道逆行感染至肾，使之发生肾炎。?

4.5 在肾盂肾炎病例中，由于经常伴有尿道狭窄或阻塞，临床上应观察到少尿、无尿或排尿频繁症状。同时，尿常规检查应发现尿液性状的变化。由于肾小球毛细血管通透性增高，首先引起低分子量的血浆白蛋白随尿排出，呈现高蛋白尿和低蛋白血尿。血浆中白蛋白的减少，则与球蛋白的比值发生改变，进而加剧了血管通透性的增高，球蛋白也可能被滤出。血液中球蛋白的减少，势必降低动物机体对细菌性感染的抵抗力。尿液中的蛋白质在正常情况下可被肾小管重吸收，然而，当肾小管的功能发生障碍时，尿液中的蛋白质被浓缩和酸化而形成蛋白管型。为此，蛋白尿、管型尿、浓性尿、细胞尿、细菌尿，甚至血尿是化脓性肾盂肾炎常见的综合症候群。?

4.6 建议该站进行牲畜饮用水的水质检查，特别是硬度、碳酸盐指标，给予牲畜充足的饮水，也可对饮水进行磁化。条件允许的可对其余牛只进行B超检查，并定期开展血常规和尿常规检查，特别是蛋白尿、脓性尿和尿酸盐指标，及时发现病情并作相应的治疗。