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(河南省南阳农业学校，河南南阳 473003)

笔者在长期的教学、科研和临床实际工作中，遇到奶牛的消化系统疾病较为普遍，以中兽医学理论为指导，以脾病多湿、从湿论治，屡收奇效。几年来共诊治奶牛脾湿证428例，治愈396例，治愈率为92.4%，有效率为96%。?

1 病因病机?

脾居中焦，主运化，将水谷草料化生为精，输布全身；运化水液，进行水液代谢并及时将水液输布至肺、肾。通过肺、肾的气化把多余的水液变成汗、尿排出体外。若脾气健运，水液的正常代谢，使水湿不致留滞，避免水、湿、痰、饮等病理产物的生成。如若脾失健运，水液内聚。湿聚生痰、生饮，故有“脾为生痰之源”之说。水湿溢于肌肤则成水肿；停于肠道则生泄泻；滞于胸隔而为湿痞，下注于焦而成淋浊、带下。脾胃同居中焦，互为表里 ，共司水液的输布与代谢。脾主运化，胃主受纳，脾胃功能正常，草谷水液得以正常消化吸收；脾胃功能失常，水积为湿，谷聚为滞，故脾病多湿，胃病多滞。结合奶牛的特点，奶牛较黄牛体质娇嫩，采食量大，饮水量多，活动量小，对饲养条件要求比黄牛高，加之配种、产奶周期长，容易引起机体虚弱，导致脾阳不振(怀孕时更易发生)，胃失和降而发生水湿留滞之证。?

2 辨证论治?

2.1 脾湿泄泻?

2.1.1 症状 食欲、反刍减少，体温37 ℃左右，肚腹胀满，腹痛泄泻，泻粪清稀，色白如浆，反复发作，口色青白，津液滑利。?

2.1.2 治疗 以温中散寒、健脾利湿为治则。方用胃苓汤加减：炒苍术6 0 g，炒白术60 g，姜厚朴45 g，茯苓60 g，猪苓45 g，泽泻45 g，肉桂60 g，陈皮45 g， 炙甘草30 g，生姜120 g，大枣30枚为引。?

2.1.3 病例?

例1 唐河县桐寨铺乡张某一头奶牛因饮水过多而发病就诊。临床症状：患牛精神不振，体质瘦弱，被毛逆立，耳鼻发凉，食欲、反刍废绝，腹痛，寒颤，泻粪稀薄如浆，排尿次数减少，口色青白，津液滑利。初诊为脾湿泄泻。遂服加味胃苓汤：炒苍术60 g，姜厚朴60 g，陈皮60 g，炙甘草30 g，茯苓100 g，猪苓45 g，泽泻60 g ，肉桂45 g，炒白术60 g，干姜45 g，生姜120 g，大枣30枚为引。服药2 h后患牛排尿量大增，排尿后腹痛、泄泻见轻，食欲增加，连服3剂后，食欲、反刍恢复正常，腹痛、泄泻自止而获痊愈。?

2.2 痰湿阻滞?

2.2.1 症状 患牛形体消瘦，营养不良，前躯被毛粗乱，〖HT5，6〗口〖KG-*3〗空〖HT〗嗽连声，食欲减退，流涎，腹胀便溏，口色黄白，脉象迟缓。?

2.2.2 治疗 以健脾利湿、理气化痰为治则。方用平陈汤加味： 陈皮60 g，姜半夏60 g，茯苓60 g，炒苍术60 g，姜厚朴60 g，枳壳45 g，木香45 g，砂仁 30 g，炙甘草30 g，生姜120 g为引。连服3剂为一疗程。?

2.2.3 病例?

例2 南阳市宛城区白河镇董某一头奶牛发病来诊。主诉： 该牛已怀孕7个月(第四胎)，近来吃草反刍减少，有时咳嗽发呛，喜卧懒动。临床症状：精神沉郁，头低耳耷，口鼻耳俱凉，肚腹胀满，大便稀溏，咳嗽痰多色白，痰涎清稀，口色青白，口津滑利，脉象滑细。此乃脾湿肺寒，痰湿阻滞。遂服平陈汤(平胃散加二陈汤)：炒苍术60 g，姜厚朴70 g，陈皮45 g，炙甘草30 g，姜半夏60 g，茯苓100 g，焦白术80 g，苏梗45 g，神曲90 g，枳壳60 g，桔梗45 g，生姜120 g，瓜蒌引60 g。连服3剂，诸症皆消， 痊愈。?

2.3 肝脾阻滞?

2.3.1 症状 患牛躁动不安，常因素体虚弱、脾湿不化，偶遇骚扰、惊吓、捕捉、角斗或失子等应激而造成精神失常，惊恐不安，连声哞叫，食欲、反刍减少或废绝，腹胀腹痛，肠鸣泄泻，口色红黄，舌根红，舌尖黄白，口津粘腻，脉象弦细 。?

2.3.2 治疗 以疏肝健脾，行气解郁为主。方用柴平汤(柴胡疏肝 散合平胃散)：醋柴胡45 g，醋青皮45 g，陈皮45 g，枳壳45 g，姜厚朴60 g，制香附60 g， 姜半夏60 g，苍术60 g，炙甘草30 g，川楝子45 g姜黄连30 g，茯苓60 g，当归45 g，生姜12 0 g，大枣30枚为引。连服3剂为一疗程。?

2.3.3 病例?

例3 南阳市靳岗乡刘洼村刘某从山西购回奶牛犊13头，其中一头犊牛因性情急躁，在捕捉时受到惊吓来诊。主诉：该牛从购买到运输过程都未得到很好的饲喂，因此体质较差。临床症状：患牛精神不安，眼急惊恐，哞叫呆立，饲养人员不敢接近，食欲、反刍废绝，腹胀腹痛，肠鸣泄泻，舌根红黄，舌尖黄白，口津粘腻，脉象弦细。初诊为脾虚肝气郁滞所引起的肝脾不和证。治用柴平汤以健脾疏肝行气解郁。醋柴胡45 g，醋青皮45 g，陈皮45 g，枳壳45 g，姜厚朴60 g，制香附60 g，姜半夏45 g，炒苍术60 ，川楝子45 g，茯苓60 g，姜黄连30 g，炙甘草30 g，当归45 g，白芍45 g，生姜100 g，大枣2 0枚为引，煎汤灌服，3剂而愈。?

2.4 水饮湿痞?

2.4.1 症状 患牛精神沉郁，食欲、反刍废绝，胸腹胀满，按压腹部或行走时可听到振水音，嗳气酸腐，肠鸣腹泻，泻粪稀溏，色黑腥臭，次多量少，伏卧时头托于地，回头望腹，口唇湿润，眼窝塌陷，呼吸浅表，脉象沉细。?

2.4.2 治疗 健脾利湿，和胃降逆。方用生姜泻心汤主之：制半夏60 g ，黄芩60 g，黄连40 g，干姜30 g，党参120 g，炙甘草60 g，厚朴45 g，大枣30枚，大 白45 g，炒莱菔籽100 g，生姜120 g为引，连服3～5剂为一疗程。?

2.4.3 病例?

例4 南阳市卧龙岗乡王营村陈某一头奶牛，因患感冒后继发前胃弛缓，经多方治疗无效后来诊。临床症状：患牛精神沉郁，食欲、反刍废绝，胸腹胀满，按压腹部可听到振水音，嗳气酸臭，肠鸣腹泻，泻粪稀溏，色黑腥臭，次多量少。伏卧时头托于地，不时回头望腹，口唇湿润，眼窝塌陷，呼吸浅表，脉象沉细。诊为水饮湿痞证。治以健脾利湿，和胃降逆。方用生姜泻心汤：制半夏60 g，黄芩60 g，黄连40 g，干姜30 g，党参120 g，茯苓100 g，炙甘草60 g，姜厚朴60 g，炒枳壳60 g，大白45 g，炒莱菔籽 120 g，炒椿白皮120 g。生姜120 g，大枣30枚为引。连服5剂后痊愈。?

2.5 脾湿带下?

2.5.1 症状 患牛精神沉郁，食欲降低，被毛竖立，耳鼻四肢发凉，腹痛努责，阴道不时流出白色粘液，口腔津液滑利，口色黄白，脉象濡细。?

2.5.2 治疗 以健脾利湿，固摄止带为治则。方用平带汤(平胃散加完带汤)：炒苍术60 g，姜厚朴60 g，陈皮45 g，炙甘草45 g，焦白术60 g，炒山药100 g，党参 100 g，当归60 g，白芍60 g，柴胡45 g，黑杜仲60 g，川续断60 g，煅龙骨100 g，煅牡蛎100 g，车前子 45 g，芡实60 g，荷叶为引。?

2.5.3 病例?

例5 南阳市环城乡大官庄村孙某一头8岁奶牛来诊。主诉： 因饲养管理不善，体质瘦弱，多次配种不孕，阴道流出白色粘液，连绵不断。临床症状：患牛精神沉郁，被毛逆立，食欲降低，耳鼻四肢发凉，阴道经常有白色带下，口色淡白，脉象细弱无力。治疗平带汤(平胃散合完带汤)主之：炒苍术60 g，姜厚朴60 g，陈皮45 g，炙甘草45 g，焦白术60 g，炒山药100 g，党参100 g，当归60 g，肉桂40 g，白芍60 g，柴胡45 g，黑杜仲60 g，川续断60 g，煅龙骨100 g，煅牡蛎100 g，炒芡实60 g，车前子45 g，荷叶为引。连服3剂，带下自止，食欲恢复正常。?

3 体会与小结?

3.1 奶牛脾病从湿论治源于《素问·至真要大论》中“诸湿肿满 ，皆属于脾”的基本理论。脾喜燥而恶湿，脾湿则遏郁气机，聚湿为痰为饮，故有腹胀腹痛泄泻；湿性重浊故而常见肢体沉重、倦怠无力，胸腹胀满、带下、水肿等。治疗当以健脾祛湿，脾健则水湿得化。健脾必须行气，气行则水湿难以积聚。故健脾祛湿以平胃散为基础方。方中苍术燥湿健脾，辛温发散为主药；辅以厚朴行气燥湿，宽中散满；佐以陈皮健脾理气，燥湿化痰；使以甘草、生姜、大枣调和诸药，共奏燥湿健脾、行气散满消胀之功。平胃散药少力专，随证加减，灵活运用，每收奇效。脾湿泄泻用胃苓汤；痰湿阻滞用平陈汤；肝脾阻滞用柴平汤，均可获得良效。?

3.2 水饮湿痞证用生姜泻心汤，方剂来源于张仲景《伤寒论》原文之157 条。《伤寒论》曰：“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气， 腹中雷鸣，下痢者，生姜泻心汤主之”。方中生姜、干姜并用，和中降逆，宣散水气；半夏燥湿健脾，和胃降逆，消痞除满；黄芩、黄连清热燥湿，消浊化饮；党参、甘草健脾补气、培土固本以扶正，使清阳得升，浊阴得降，脾胃之功能得复。诚乃经方之妙用也。结合奶牛的生理特点酌加厚朴、大白、枳壳、莱菔籽以燥湿健脾行气消胀，助主药之力，攻效甚捷。?

3.3 脾湿带下证多见于年老体弱经产母牛，常因饲养管理不善，脾肾阳虚所致。脾虚水湿不化，肾虚气化无力，冲任不固，故见带下淋沥不尽。治宜健脾燥湿，温肾壮阳，方以平胃散健脾燥湿，以固后天之本。以完带汤温肾壮阳而培先天之本。经脉调和，带下自止。?

3.4 奶牛脾病从湿论治的观点不仅具有重要的学术研究意义，而且还具有很重要的实践应用价值。诸如此类由脾湿所致各证值得我们深入探讨。