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牛流行热是由牛流行热病毒引起的急性、热性传染病。笔者运用中西医结合治疗发病奶牛586头，治愈579头。根据临床症状将其分为三个类型。现将诊断与治疗经验总结如下。?
1.呼吸型?
1.1 症状?
体温39.5~42℃，鼻镜干燥，眼角流出黏性脓性分泌物，食欲减少或废绝，反刍停止，心跳加快，鼻孔张开，头颈伸直，张口伸舌，流涎，呼吸急促，呈腹式呼吸，出现喘息，听诊肺泡音粗厉，严重者继发间质性肺气肿，颈部、肩胛周围、背部皮下形成气肿，按压时有捻发音，可因间质性肺气肿、肺水肿窒息而死亡。?
1.2 治疗?
清热解毒，宣肺平喘,渗湿利水。方剂：炙麻黄45g，炙杏仁30g，黄芩45g，赤茯苓30g，薏苡仁30g，生石膏1 00g，知母45g，贝母30 g，栀子30g，陈皮30g，前胡30g，当归30g，川芎30g，连翘50g，金银花50g，桔梗40g，紫苏40g，枳壳30g，玉片30g，炒三仙各60g，甘草25g ，研末，鲜生姜60g，葱白60g为引，开水冲，候温灌服，1剂/天，连用3剂。5％葡萄糖1 000ml，氨苄西林钠4g，青霉素钾1 200万u，20%安哪咖注射液30ml，地塞米松25mg（或氢化可的松50 ml），30％安乃近50 ml（或肌注柴胡注射液20~40ml、清热解毒注射液30~50ml、鱼腥草注射液30~50 ml），三磷酸腺苷0.4g，辅酶A 2 000u，肌苷3g，病毒唑3g（或病毒灵2 g），生理盐水500ml，维生素Ｃ 50ml，5%碳酸氢钠500ml，静脉注射， 2次/天，连用3天。 如皮下串气形成气肿，肌注复合维生素B 10ml，氨茶碱（或丙茶碱）3 g，要及时输氧，也可静注细胞色素C 0.4 g或双氧水200~500ml， 2次/天，连用3天。呼吸困难者可同时肌注或皮下注射尼可刹米注射液10~20ml；发生肺水肿时可静注20%甘露醇200~500ml。?
1.3 病例?
例1 某养殖户两头奶牛因不食，喘促来诊。症见：口角流涎，张口呼吸，听诊呼吸音粗，心跳快，体温39.2℃。根据症状及流行病学初步确诊为牛流行热，治用中药：连翘50 g，金银花50 g，桔梗40 g，紫苏40 g，防风40 g，杏仁30 g，黄芩45 g，枳壳30 g，玉片30 g，炒三仙各60 g，甘草25 g，共为末，鲜生姜60 g，葱白60 g为引，开水冲，候温灌服，1剂/天，连用2剂；同时静注5％葡萄糖1 000 ml，氨苄西林钠10 g，青霉素钾800万u，20%安哪咖注射液20 ml，地塞米松30 mg，30％安乃近50 ml，肌苷2 g，病毒唑2 g，生理盐水500 ml，维生素Ｃ 50 ml，5%碳酸氢钠500 ml，静脉注射，2次/天，连用3天。至24日所有症状消失，食欲恢复正常。?
2.胃肠型?
2.1 症状?
体温正常或升至40~41℃，食欲减退或废绝，粪便干燥，混有黏液，有的下痢，粪中带血，瘤胃蠕动音减弱或停止，按压瘤胃很硬实，腹痛。
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2.2 治疗?
清热解毒，健脾胃消积食，润肠泻火。方剂：制大黄60 g，芒硝150 g，滑石150 g，玉片30 g，炒三仙各60 g，陈皮45 g，川厚朴45 g，桔梗40 g，荆芥40 g，防风40 g，柴胡40 g，葛根45 g，炒枳实45 g，黄芩40 g，连翘40 g，金银花40 g，板蓝根40 g，薄荷叶40 g，甘草25 g，研末，鲜生姜60 g，葱白60 g为引，开水冲，候温灌服，1剂/天，连用3剂。如为孕畜则将制大黄易为榆白皮50 g，郁李仁50 g。5％葡萄糖2 000 ml，青霉素钾3 200万u，20%安哪咖注射液20 ml，地塞米松25 mg（或氢化可的松50 ml），30％安乃近30 ml（或肌注柴胡注射液20~40 ml、清热解毒注射液30~50 ml、鱼腥草注射液30~50 ml），病毒唑3 g(或病毒灵2 g)， 10%氯化钠500 ml，维生素C 50 ml，5%碳酸氢钠500 ml，促反刍液500 ml，静脉注射，2次/天，连用3天。肌注维生素B10.5 g，维生素B20.02 g，2次/天，连用3天；人工盐50~100 g，碳酸氢钠300~500 g，大黄末100~150 g，复方龙胆酊20~100 ml，陈皮酊30~100 ml，加温水6 000~10 000 ml，一次灌服。也可用硫酸镁500 ml，石蜡油1 000 ml，鱼石脂30 ml，混合，加水3 000 ml，一次灌服。?
2.3病例?
例2 某养殖户一牛因不食就诊。检查：粪便较干，且有黏液，瘤胃蠕动音微弱，按压瘤胃坚实，呼吸急促。根据症状及流行病学初步确诊为牛流行热。治用中药：制大黄60 g，芒硝150 g，滑石150 g，玉片30 g，炒三仙各60 g，陈皮45 g，川厚朴45 g，柴胡40 g，炒枳实45 g，黄芩40 g，连翘40 g，金银花40 g，板蓝根40 g，甘草25 g，研末，鲜生姜60 g、葱白60 g为引，开水冲，候温灌服，1剂/天，连用3剂。静脉注射5％葡萄糖2 000 ml,青霉素钾3 200万u，20%安哪咖注射液20 ml，地塞米松30 mg，30％安乃近50 ml，病毒唑3 g， 10%氯化钠500 ml，维生素Ｃ 50 ml，5%碳酸氢钠500 ml，促反刍液500 ml，2次/天，连用3天。肌注维生素B10.5 g，维生素B20.02 g，2次/天，连用3天。至7月8日病畜痊愈。?
3 .神经型?
3.1症状?
体温39.5~42℃，鼻镜干燥，食欲减少至废绝，反刍停止，肩胛肌和臀部肌肉震颤，后肢敏感性降低，步态不稳，后肢无力，严重者卧地不起，后肢关节有轻度肿胀与疼痛，并出现跛行，麻痹或站立困难而卧地。?
3.2 治疗?
清热解毒，温通血脉，熄风解痉。方剂：羌活30 g，独活30 g ，防风30 g， 黄芩30 g，当归25 g ，川芎25 g，红花25 g，桂枝25 g，白芍25 g，白芷25 g，苍术25 g，生地25 g ，葛根25 g ，半夏25 g，钩藤25 g ，菊花25 g ，桑叶25 g，杏仁25 g，桑寄生20 g，杜仲20 g ，巴戟天20 g，牛膝20g，伸筋草20 g，续断20 g，细辛20 g，甘草 20 g，煎汁，候温灌服，1剂/天，连用3天（该方剂在病初使用）。 5％葡萄糖1 000 ml， 氨苄西林钠4 g， 青霉素钾1 200万u，20%安哪咖注射液20 ml，地塞米松25 mg（或氢化可的松50 ml），30％安乃近50 ml（或肌注柴胡注射液、清热解毒注射液、鱼腥草注射液），病毒唑3 g(病毒灵2 g)，生理盐水500 ml，维生素Ｃ 50 ml，复方盐水500 ml，3%溴化钙150 ml，〖JP〗静脉注射，2次/天，连用3天。肌注VB1 500 mg， VB6 4 g，VB122 g，亚硒酸钠维生素E 30 ml，〖JP3〗2次/天，连用3天。如肌肉痉挛，可同时静注硫酸镁100~200 ml；如四肢关节肿胀疼痛，可同时静注10%水杨酸钠注射液200 ml；站立困难，卧地不起者，0.1%盐酸士的宁15~30 mg(或后海穴注射)，肌注，同时可适当肌注VD3注射液2~5 ml，静注葡萄糖酸钙500~1 000 ml。?
3.3 病例?
例3 某养殖户一头奶牛不食，站立不稳来诊。检查：患畜肩胛肌和臀部肌肉震颤，后肢敏感性较低，站立困难，体温39.8℃，瘤胃蠕动音弱，按压瘤胃坚实。根据症状及流行病学初步确诊为牛流行热。遂用药：羌活30 g，独活30 g，防风30 g，黄芩30 g，当归25 g，川芎25 g，红花25 g，桂枝25 g，白芍25 g，白芷25 g，生地25 g，半夏25 g，钩藤25 g ，桑寄生20 g，杜仲20 g，巴戟天20 g，牛膝20 g，伸筋草20 g，续断20 g，细辛20 g，甘草 20 g，煎汁，候温灌服，1剂/天，连用3天。静脉注射5％葡萄糖1 000 ml，氨苄西林钠10 g，青霉素钾1 200万u，20%安哪咖注射液20 ml,地塞米松30 mg，30％安乃近50 ml，病毒唑3g，生理盐水500 ml，维生素Ｃ 70 ml，葡萄糖酸钙500 ml，2次/天，连用3天，肌注0.1%盐酸士的宁20 mg，2次/天，连用3天。痊愈。
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4 小结?
4.1 近年由于人工免疫接种及一些其他因素的影响，该病的发生规律越来越不明显，因此不能凭经验对该病的发生时间做出准确预测，而应该采取切实的人工免疫接种来预防该病。在每年的蚊蝇孽生前半个月到一个月，及时颈部皮下预防接种牛流感油佐剂灭活疫苗2次，间隔3周，每次每头牛4 ml，犊牛剂量减半。?
4.2 在运用糖皮质激素时一定要慎重，青年母牛、未孕母牛可以适当运用；而怀孕母牛使用地塞米松可引起流产，氢化可的松可适当运用。当表现为呼吸型时，在灌服中药的过程中一定要小心仔细；若表现为呼吸型且继发间质性肺气肿时，一定要使用细胞呼吸激活剂如细胞色素C和三磷酸腺苷、辅酶A，和保肝药物等，如条件允许也可用白蛋白等药物；在张嘴呼吸，呼吸极度困难时，如有条件也可及时给予输氧。?
